Sahrami: Luonnollinen lähestymistapa neuropsykiatrisen terveyden tukemiseen

Saatavilla olevien valtavirran hoitojen rajoitukset kutsuvat näyttöön perustuvia täydentäviä ja vaihtoehtoisia (CAM) hoitoja.

Rajoitettu tehokkuus, turvallisuusongelmat ja monien psykotrooppisten lääkkeiden korkeat kustannukset ovat johtaneet kiireelliseen toimeksiantoon turvallisemmille, tehokkaammille ja edullisemmille mielisairauksien hoidoille. Vuosikymmenien tutkimuksen ja miljardien dollarien teollisuuden rahoituksen jälkeen todisteet, jotka tukevat laajalti käytettyjä vakavan masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, skitsofrenian ja muiden psykiatristen häiriöiden farmakologisia hoitoja, eivät ole vakuuttavia. Nämä ongelmat ovat johtaneet siihen, että yhä useammat mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset hakeutumaan hoitoon täydentäviltä ja vaihtoehtoisilta lääketieteellisiltä (CAM) lääkäreiltä, mukaan lukien kiinalaiset lääkärit, naturopaattiset lääkärit, yrttilääkärit, kiropraktikot, homeopaattiset lääkärit ja muut. Kun kiinnostus integroivaan mielenterveydenhuoltoon kasvaa, sahrami on nousemassa lupaavaksi lähestymistavaksi erilaisiin neuropsykiatrisiin häiriöihin.

Sahrami ja monien neuropsykiatristen häiriöiden hoito

Sahramilla (Crocus sativus) on pitkä historia perinteisestä käytöstä persialaisessa ja kiinalaisessa lääketieteessä sen afrodisiaakki-, yskänlääke-, kouristuksia estävien, antiseptisten ja kognitiivisia tehostavien vaikutusten vuoksi. Ihmisillä tehdyt tutkimustulokset tukevat sitä, että sahrami on osoittanut hyödyllisiä vaikutuksia masentuneessa mielialassa, Alzheimerin taudissa ja tarkkaavaisuushäiriössä (ADHD). Eläintutkimusten tulokset viittaavat siihen, että sahramilla voi olla hyödyllisiä vaikutuksia myös henkilöillä, joilla on diagnosoitu ahdistuneisuushäiriöt, skitsofrenia ja pakko-oireinen häiriö (OCD). Sahramin bioaktiiviset ainesosat voivat lisätä dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton estoa ja voivat toimia sekä N-metyyli-D-asparagiinihapon (NMDA) reseptorin antagonisteina että GABA-agonisteina. Tämän lyhyen artikkelin tasapaino tarjotaan tiivis katsaus tutkimustuloksiin masentuneesta mielialasta sahramista, Alzheimerin tautia (AD), tarkkaavaisuushäiriötä (ADHD) koskevista tutkimustuloksista.

Sahrami ja masentunut mieliala

sahramin masennuslääkkeet voivat johtua useista mekanismeista, mukaan lukien sen serotonergiset, antioksidanttiset, anti-inflammatoriset, neuroendokriiniset ja neuroprotektiiviset vaikutukset. Järjestelmällinen katsaus kuuteen lumekontrolloituun tutkimukseen sahramista lievässä tai keskivaikeassa masentuneessa mielialassa päätteli, että sahramilla ja masennuslääkkeillä on vertailukelpoinen teho. Vuoden 2019 meta-analyysi, joka sisälsi 11 lumekontrolloitua tutkimusta (yhteensä N > 500) sahramista henkilöillä, joilla oli lievä tai kohtalainen masentunut mieliala, päätteli, että sahrami oli tilastollisesti merkitsevästi parempi kuin lumelääke ja että sillä oli vastaava teho kuin SSRI-masennuslääkkeet (fluoksetiini, sitalopraami). Haittavaikutusten ilmaantuvuudessa sahrami- ja lumelääkkeellä ei havaittu eroja edes tutkimuksissa, joissa käytettiin suuria sahramiannoksia (enintään 1,5 mg/vrk). Kaikki meta-analyysiin sisältyvät tutkimukset tehtiin Iranissa, jossa sahramia käytetään perinteisesti masentuneen mielialan ja erilaisten sairauksien hoitoon. Lisäksi monilla potilailla oli lääketieteellisiä samanaikaisia sairauksia. Molemmat tekijät, joilla voi olla puolueellisia tuloksia. Riippumattomien tutkimusryhmien laajoja lumekontrolloituja tutkimuksia tarvitaan näiden havaintojen vahvistamiseksi ja optimaalisen annoksen ja hoidon keston määrittämiseksi. Uudet havainnot viittaavat siihen, että kurkumiinilla (alkaen kurkumilla) on masennuslääkkeitä sekä monoterapiana että masennuslääkkeiden lisänä. On ehdotettu, että kurkumiinin ja sahramin yhdistäminen voi johtaa synergistisiin masennuslääkkeisiin. 12 viikon kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa henkilöillä, joilla oli diagnosoitu vakava masennus ja satunnaistettiin pieniannoksiseen kurkumiiniuutteeseen (250 mg kahdesti vuorokaudessa), suuriannoksiseen kurkumiiniuutteeseen (500 mg kahdesti vuorokaudessa) tai yhdistettyyn pieneen annokseen kurkumiinia ja sahramia (15 mg kahdesti vuorokaudessa) kokivat vastaavan ja merkittävän mielialan paranemisen lumelääkkeeseen verrattuna. Lisää tutkimuksia tarvitaan sen määrittämiseksi, tuottavatko näiden kasviperäisten tuotteiden eri annokset erilaisia masennusvasteita.

C. Sativuksen viljely ja sadonkorjuu on työvoimavaltaista ja vaatii satoja tunteja stigmien poimimimista käsin tuhansista kukista. Seurauksena on korkeat kustannukset ja laadukkaan sahramin rajoitettu saatavuus maailmanmarkkinoilla. Pyrkiessään löytämään korkeamman tuoton ja halvemman C. Sativuksen lähteen tutkijat ottivat useita aktiivisia ainesosia C. Sativuksen juurista ja tutkivat niiden vaikutuksia hiirien masentuneen mielialan käyttäytymismalliin. Tutkijat tunnistivat kaksi bioaktiivista fraktiota, joilla voi olla masennuslääke, joka vastaa stigmoista johdettua sahramia. Lumekontrolloituja kliinisiä tutkimuksia tarvitaan tämän löydön vahvistamiseksi masentuneilla ihmisillä.

Sahrami ja ADHD

Stimulantit, kuten metyylifenidaatti ja muut, joita käytetään laajalti ADHD: n hoitoon, aiheuttavat haittavaikutuksia, kuten unettomuutta, ruokahalun heikkenemistä ja vatsakipua. Stimulantit ja muut aikuisiän ADHD: n farmakologiset hoidot voivat olla vain puolet tehokkaampia kuin lapsilla. Laaja huolenaihe näistä kysymyksistä on johtanut tutkimuksiin lupaavista luonnontuotteista ja muista täydentävistä ja vaihtoehtoisista menetelmistä (CAM).

sahramin bioaktiiviset ainesosat voivat lisätä dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton estoa ja voivat toimia sekä N-metyyli-D-asparagiinihapon (NMDA) reseptorin antagonisteina että GABA-a-agonisteina. Molempien mekanismien uskotaan välittävän hyödyllisiä vaikutuksia tarkkaamattomuuden oireisiin. 6 viikon satunnaistetun kaksoissokkoutetun tutkimuksen tulokset lapsilla ja nuorilla, joilla oli diagnosoitu ADHD, osoittivat sahramin (20-30 mg/vrk) ja metyylifenidaatin (20-30 mg/vrk) vastaavan tehokkuuden vanhempien ja opettajien oireiden arviointiasteikolla. Tätä havaintoa on pidettävä alustavana, kunnes laajassa, pitkäaikaisessa lumekontrolloidussa tutkimuksessa vahvistetaan.

Sahrami ja Alzheimerin tauti

Uudet tutkimustulokset tukevat perinteisen lääketieteen pitkäaikaisia väitteitä siitä, että sahrami parantaa kognitiivista toimintaa terveillä yksilöillä ja voi vähentää kognitiivisen vajaatoiminnan oireita Alzheimerin taudissa (AD). Sahramin kognitiivisia tehostavia vaikutuksia uskotaan välittävän sekä antioksidantti että anti-amyloidogeeninen aktiivisuus. Lumekontrolloitujen tutkimusten tulokset sahramista AD: ssä raportoivat johdonmukaisista kognitiivisista eduista. 22 viikon lumekontrolloidussa tutkimuksessa 55 henkilöllä, joilla oli lievä tai keskivaikea AD, satunnaistettiin sahrami (15 mg kahdesti vuorokaudessa) vs donepetsiiliin (5 mg kahdesti vuorokaudessa), laajasti määrätty koliiniesteraasin estäjä, osoitti vastaavaa parannusta käyttäytymisen ja kognitiivisen toiminnan mittauksissa standardoitujen oireiden arviointiasteikkojen perusteella. Masentuneen mielialan korkea komorbiditeetti AD: ssä tekee sahramista kohtuullisen valinnan tässä väestössä.

Sahrami, ahdistuneisuus, skitsofrenia ja pakko-oireinen häiriö

Sen lisäksi, että sillä on myönteisiä vaikutuksia masentuneeseen mielialaan, Alzheimerin tautiin ja ADHD: hen, eläintutkimuksista saadut tulokset viittaavat siihen, että sahramilla voi olla hyödyllisiä vaikutuksia ahdistuksen ja psykoosin sekä pakko-oireisen häiriön (OCD) oireisiin. Tähän mennessä kliinisissä tutkimuksissa ihmisillä ei kuitenkaan ole tutkittu sahramin tehoa missään näistä häiriöistä. Mekanismia tai mekanismeja, joilla sahramin bioaktiiviset komponentit välittävät ahdistusta ehkäiseviä, psykoosilääkkeitä ja pakkomielteisiä vaikutuksia, ei ole selvitetty, mutta ne voivat sisältää sekä GABA-A- että NMDA-välittäjäainejärjestelmien modulointia.

Sahrami, antioksidantit ja neuroprotektiiviset ominaisuudet

Käytettävissä olevien perinteisten mielenterveysongelmien hoitojen rajoitukset stimuloivat tutkimusta erilaisista täydentävistä ja vaihtoehtoisista (CAM) hoidoista. Muiden ei-farmakologisten menetelmien joukossa kiinnostus sahramiin neuropsykiatristen häiriöiden hoidossa on lisääntynyt viime vuosina. Tutkimustulokset tukevat sitä, että sahramilla on merkittäviä antioksidantteja ja neuroprotektiivisia vaikutuksia ja se on turvallinen ja tehokas lievän tai keskivaikean masentuneen mielialan ja lievän tai keskivaikean Alzheimerin taudin hoito. Tuore tutkimus viittaa siihen, että sahramilla on verrattavissa oleva teho stimulanttisiin lääkkeisiin ADHD: n hoidossa. Prekliinisten eläintutkimusten alustavat havainnot viittaavat siihen, että sahramilla voi olla merkittävä ahdistusta ehkäisevä, psykoosilääke ja pakkomielteinen teho. Tarvitaan suuria, pitkäaikaisia lumekontrolloituja tutkimuksia edellä mainittujen havaintojen vahvistamiseksi ja optimaalisten annostusstrategioiden määrittämiseksi sekä sahramin turvallisen asianmukaisen käytön tutkimiseksi yhdessä muiden luonnollisten tuotteiden ja psykotrooppisten lääkkeiden kanssa.

Lähteet:

1. Akhondzadeh Basti A, Moshiri E, Noorbala A-A, Jamshidi A-H, Abbasi SH, Akhondzadeh S: Crocus sativus L.: n terälehden ja fluoksetiinin vertailu masentuneiden avohoitopotilaiden hoidossa: Kaksoissokkoutettu satunnaistettu pilottitutkimus. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatria 31:439—442, 2007.
2. Akhondzadeh S, Shafiee Sabet M, Harirchian MH, Togha M, Cheraghmakani H, Razeghi S, Hejazi SS, Yousefi MH, Alimardani R, Jamshidi AH, Zare F, Moradi A (2009) Saffron lievää tai keskivaikeaa Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden hoidossa: 16 viikon satunnaistettu ja lumekontrolloitu tutkimus. J Clin Pharm Ther
3. Akhondzadeh, S. et ai, A22-viikon monikeskustutkimus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu kontrolloitu tutkimus Crocus sativusta lievän tai kohtalaisen Alzheimerin taudin hoidossa, Psychopharmacology (2010) 207:637 —643
4. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö aikuisten ja lasten keskuudessa: Yhdysvallat, 2007. Natlin terveystilastoraportti 2008 10. joulukuuta; (12): 1-23.
5. Baziar, S., Aqamolaei, A., Khadem, E., Mortazavi, S., Naderi, S. et ai (2019) Crocus sativus L.Versus metyylifenidaatti lasten hoidossa, joilla on tarkkaavaisuus/hyperaktiivisuushäiriö: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu pilottitutkimus. J Child Adolesc Psychopharmacol. 29:3; 1-8.
6. Berman SM, et ai. Amfetamiinihoidon mahdolliset haittavaikutukset aivoihin ja käyttäytymiseen: katsaus. Mol-psykiatria. 2009; 14 (2): 123—42.
7. Denys, D., de Haan, L., (2008) [25 vuotta psykoosilääkkeitä: takaisin tulevaisuuteen?] [Artikkeli hollanniksi] Tijdschr Psychiatr. 2008; 50 Spec no.:105-9.
8. Fernandez JA (2004) Sahramin biologia, biotekniikka ja biolääketiede. Viimeaikainen Res Dev Plant Sci 2:127 —159.
9. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, et ai. Masennuslääkkeiden vaikutukset ja masennuksen vakavuus: Potilastason meta-analyysi. JAMA 2010 6. tammikuuta; 303 (1): 47-53.
10. Georgiadou G, Tarantilis PA, Pitsikas N.Crocus Sativus L.: n aktiivisten ainesosien vaikutukset krosiinit pakko-oireisen häiriön eläinmallissa. Neurosci Lett. 2012 18. lokakuuta; 528 (1): 27-30.
11. Hartling L, Abu-Setta AM, Dursun S, Mousavi SS, Pasichnyk D, Newton AS. Psykoosilääkkeet skitsofreniaa sairastavilla aikuisilla: Ensimmäisen sukupolven ja toisen sukupolven lääkkeiden vertaileva tehokkuus: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Ann Intern Med 2012 2. lokakuuta; 157 (7): 498-511.
12. Herrmann N, Chau SA, Kircanski I, Lanctôt KL. (2011) Alzheimerin taudin nykyiset ja nousevat lääkehoitovaihtoehdot: järjestelmällinen katsaus. Huumeet 22; 71 (15): 2031- 65.
13. Kanchanperwakilan B, Tangwongchai S, Sughondhabhirom A, Suppapitiporn S, Hemrunrojn S, Carvalho AF, Maes M. Lisähoidolla kurkumiinilla on masennusvaikutuksia thaimaalaisilla potilailla, joilla on vakava masennus: satunnaistetun kaksoissokkoutetun lumekontrolloidun tutkimuksen tulokset. Neurotox Res. 2018 huhtikuu; 33 (3): 621-633.
14. Kelley J. (2. maaliskuuta 2010) Masennuslääkkeet: Toimivatko ne vai eivät? [Internet]. New York, NY: Scientific American; 2. maaliskuuta 2010
15. Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. (2008) Alkuperäinen vakavuus ja masennuslääkkeiden edut: Meta-analyysi elintarvike- ja lääkevirastolle toimitetuista tiedoista. PLoS Med 5 (2): e45.
16. Lopresti AL, Drummond PD. Kurkumiinin ja safrani/kurkumiinin yhdistelmän teho vakavan masennuksen hoidossa: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. J Vaikuttaa häiriöön. 2017 1. tammikuuta; 207:188-196.
17. Lopresti AL, Drummond PD. Sahrami (Crocus sativus) masennukseen: systemaattinen katsaus kliinisiin tutkimuksiin ja taustalla olevien masennuslääkkeiden vaikutusmekanismien tutkiminen. Hum Psychopharmacol. 2014 marraskuu; 29 (6): 517-27.
18. Lopresti AL, Maes M, Maker GL, Hood SD, Drummond PD. Kurkumiini vakavan masennuksen hoitoon: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. J Vaikuttaa häiriöön. 2014; 167:368-75.
19. Negbi M (1999) Sahramin viljely: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuuden näkymät. Julkaisussa: Negbi M (toim.) Saffron Crocus sativus L.Harwood, Amsterdam, s. 1—17.
20. Newcorn JH, et ai. ADHD: n monimutkaisuus: aikuisen potilaan diagnoosi ja hoito, jolla on samanaikaisia sairauksia. CNS: n näytös 2007; 12 (8 lisäys 12): 1—14.
21. Papandreou MA, Kanakis CD, Polissiou MG, Efthimiopoulos S, Cordopatis P, Margarity M, Lamari FN (2006) Crocus sativus stigmas -uutteen ja sen krosiinin ainesosien amyloidi-beeta-aggregaation ja antioksidanttiominaisuuksien estävä vaikutus. J Agric Food Chem 15:8762 —8768
22. Pitsikas N, Boultadakis A, Georgiadou G, Tarantilis PA, Sakellaridis N: Crocus sativus L.: n aktiivisten ainesosien vaikutukset krosiinit ahdistuksen eläinmallissa. Fytomedicine 15:1135 —1139, 2008.
23. Pitsikas N, Sakellaridis N: Crocus sativus L. -uutteet vastustavat muistin heikkenemistä rotan eri käyttäytymistehtävissä. Behav Brain Res 173:112—115, 2006.
24. Pitsikas, N., Sahramin (Crocus sativus L.) ainesosat mahdollisina ehdokkaina ahdistuneisuushäiriöiden ja skitsofrenian molekyylien hoitoon. 2016 maaliskuu; 21 (3): 303.
25. Rı'os JL, Recio MC, Giner RM, Ma'n'ez S: Päivityskatsaus sahramiin ja sen aktiivisiin ainesosiin. Phytother Res 10:189—193, 1996.
26. Schachter HM, et ai. Kuinka tehokas ja turvallinen on lyhytvaikutteinen metyylifenidaatti lasten ja nuorten tarkkaavaisuushäiriön hoidossa? Meta-analyysi. 2001; 165 (11): 1475—88.
27. Schmidt M, Betti G, Hensel A (2007) Sahrami fytoterapiassa: farmakologia ja kliiniset käyttötarkoitukset. Wien Med Wochenschr 157:315 —319
28. Srivastava R, Ahmed H, Dixit RK, Dharamveer, Saraf SA: Crocus sativus L.: Kattava katsaus. Pharmacogn Rev 4:200—208, 2010.
29. Stafford MR, Mayo-Wilson E, Loucas CE, et ai. 2015 Farmakologisten ja psykologisten toimenpiteiden tehokkuus ja turvallisuus psykoosin ja skitsofrenian hoidossa lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. PLoS One 11. helmikuuta; 10 (2): e0117166.
30. Tämä minä. STEP-BD ja kaksisuuntainen masennus: Mitä olemme oppineet? Curr Psychiatry Rep 2007 joulukuu; 9 (6): 497-503.
31. Tóth B, Hegyi P, Lantos T, Szakács Z, Kerémi B, Varga G, Tenk J, Pétervári E, Balaskó M, Rumbus Z, Rakonczay Z, Bálint ER, Kiss T, Csupor D. Sahramin tehokkuus lievän tai keskivaikean masennuksen hoidossa: meta-analyysi. Planta Med. 2019 tammikuu; 85 (1): 24-31.
32. Velligan DI, Weiden PJ, Sajatovic M, et ai; Asiantuntijan konsensuspaneeli vakavien ja jatkuvien mielisairauksien sitoutumisongelmista. Asiantuntijoiden konsensusohjesarja: Sitoutumisongelmat potilailla, joilla on vakava ja jatkuva mielisairaus. J Clin Psychiatry 2009; 70 Lisäys 4:1-46.
33. Wang et ai (2010) Crocus sativus L.J Nat Med (2010) 64:24 —30 -uutteen bioaktiivisten fraktioiden masennuslääkkeet.
34. Wang Y, Han T, Zhu Y, Zheng CJ, Ming QL, Rahman K, Qin LP: Crocus sativus L.J Nat Med -uutteesta peräisin olevien bioaktiivisten fraktiivisten fraktioiden masennuslääkkeet.
35. Xuabin N (1992) Sahramikrookuksen (Crocus sativus) tutkimus etenee. Zhongcaoyao 23:100—107.