Onko sinulla vuotava suoli?

Termiä ”vuotava suoli” ovat käyttäneet kokonaisvaltaiset hoitotyön ammattilaiset jo useiden vuosikymmenten ajan. Monien perinteisen lääketieteen lääkäreiden keskuudessa termi on kuitenkin kiistanalainen, sillä vuotavaa suolta ei opeteta rutiininomaisesti lääketieteellisissä tiedekunnissa. Jos kysyt lääkäriltäsi vuotavasta suolesta, on todennäköistä, ettei hän tiedä, mihin viittaat.

Sen sijaan käsite ”lisääntynyt suoliston läpäisevyys” on asia, jonka yhä useammat lääkärit ja tieteelliset tutkijat ovat alkaneet tunnistaa. Tämän artikkelin lopusta löydät luettelon lähteistä, jotka tukevat vuotavan suolen eli lisääntyneen suoliston läpäisevyyden teoriaa.

Mikä on vuotava suoli?

Noin 2 300 vuotta sitten Hippokrates (460–370 eaa.) uskoi, että ”kaikki sairaudet alkavat suolistosta”. Nykytiede tukee tätä näkemystä, ja suoliston terveyteen keskittyminen on ratkaisevan tärkeää yleisen terveyden parantamisessa. 

Vuotava suoli syntyy, kun suolen limakalvon muodostamaan suojakerrokseen syntyy epänormaaleja ”reikiä”. Suojakalvolla on kolme päätehtävää:

1. Suojata kehoa myrkyiltä ja taudinaiheuttajilta
2. Pitää immuunijärjestelmä terveenä
3. Tukea vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden ravintoaineiden ruoansulatusta ja imeytymistä

Kuvittele suolistosi suodattimeksi, joka estää myrkkyjen pääsyn mutta sallii vitamiinien, kivennäisaineiden ja ravintoaineiden imeytymisen verenkiertoon. Kuvittele nyt, että suodattimessa on reikiä, joiden kautta haitalliset aineet pääsevät imeytymään. Se ei ole hyvä tilanne. 

Jos näitä reikiä ei tunnisteta eikä vaurioitunutta suojakalvoa korjata, seurauksena on loputon oireiden kierre, jotka lääkärit nimeävät sairauksiksi.  Diagnoosin jälkeen määrätään usein lääkkeitä ja potilas ohjataan useille eri erikoislääkäreille. 

Tämä näkyy omassa vastaanottotyössäni aivan liian usein uusien potilaiden kohdalla.  Vaikka he ovat olleet parhaidenkin asiantuntijoiden hoidossa, ongelman perimmäistä syytä ei ole koskaan tunnistettu tai hoidettu asianmukaisesti.   Kroonisiin sairauksiin tarkoitetut reseptilääkkeet lievittävät yleensä oireita, mutta eivät koskaan korjaa ongelman juurisyytä.

Vuotava suoli lisää toksiinien, kemikaalien ja proteiinien imeytymistä suolistosta verenkiertoon.   Tämä lisääntynyt “antigeeninen kuormitus“ (antigeeni on proteiini, joka aktivoi immuunijärjestelmää) rasittaa ja sekoittaa immuunijärjestelmää, jolloin se alkaa muodostaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät kehon omia kudoksia vastaan.  Tämä on määritelmän mukaan autoimmuunisairaus.

Lisäksi näiden toksiinien imeytyminen vaurioittaa kehon tärkeimpiä energiaa tuottavia soluja, mitokondrioita. Kun nämä solut vaurioituvat, ne eivät kykene tuottamaan energiaa. Tätä kutsutaan mitokondrioiden toimintahäiriöksi. Kun solut eivät pysty tuottamaan energiaa, seurauksena on krooninen väsymys ja lihaskipu.

Vuotava suoli liittyy usein seuraaviin sairauksiin.  Monissa tapauksissa vuotava suoli voi olla taustasyy seuraaviin tiloihin:

• Migreeni
• Fibromyalgia
• Ahdistuneisuus
• Masennus
• Kystinen akne
• Ruusufinni
• Krooninen väsymys
• Astma
• Kemialliset herkkyydet
• Unettomuus
• Krooniset allergiat
• Krooninen kipu
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö
• Anemia
• Nivelkivut/niveltulehdus
• Aivosumu
• Kognitiivinen heikkeneminen
• Levottomat jalat -oireyhtymä
• Ekseema ja muut ihottumat
• Krooninen nokkosihottuma
• Hashimoton tyreoidiitti
• Lupus
• Psoriaasi
• Nivelreuma
• Kyvyttömyys laihtua 

Vuotavan suolen suolisto-oireet

• Turvotus
• Ripuli
• Ummetus
• Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
• Happorefluksi ja närästys
• Liiallinen kaasunmuodostus
• Sulamaton ruoka ulosteessa

Vuotava suoli eli lisääntynyt suoliston läpäisevyys on todellinen tila, joka aiheuttaa monia todellisia oireita ja ongelmia siitä kärsiville.  PubMed-haku (lääkäreiden ja tutkijoiden käyttämä tietokanta) tuottaa yli 3 700 tieteellistä artikkelia aiheesta ”suoliston läpäisevyys”.

Vuotavan suolen syyt

Vuotavan suolen syitä on lukuisia. Päivittäiset valintamme edistävät joko terveyttä tai sairautta, joten valitse viisaasti. 

Vuotavaan suoleen vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa:

• Huonot ruokavaliovalinnat (runsas sokerin ja prosessoitujen elintarvikkeiden käyttö sekä hedelmien ja vihannesten välttely)
• Kohonnut stressitaso
• Ruokaherkkyydet (yleisiä laukaisijoita ovat maitotuotteet, vehnä/gluteeni, maissi ja soija) 
• Ruoka-allergiat
• Toistuva tai pitkäaikainen antibioottien käyttö, joka tuhoaa hyödyllisiä suolistobakteereja
• Tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet, kuten ibuprofeeni ja naprokseeni)
• Krooninen päivittäinen alkoholin käyttö (yli 1 annos päivässä naisilla ja yli 2 annosta miehillä)
• Riittämätön mahahapon eritys (usein pitkäaikaisen happosalpaajien käytön seurauksena)
• Alkueläin- ja loistulehdukset
• Ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO)                                             

Testaus

Jotkut laboratoriot voivat testata lisääntynyttä suoliston läpäisevyyttä laktuloosi-mannitolikokeella (Genova Diagnostics, Doctor's Data) tai zonuliinitestillä (Doctor's Data, Cyrex Labs).  Jotkin vakuutusyhtiöt saattavat korvata nämä testit. Voit myös pyytää terveydenhuollon ammattilaistasi tekemään verikokeita ruokaherkkyyksien (IgG) ja ruoka-aineallergioiden (IgE) arvioimiseksi.  Allergiatestaus ei suoraan mittaa vuotavaa suolta, mutta tietyt ruokaherkkyydet voivat altistaa vuotavan suolen kehittymiselle.  Myös ravitsemustilan arviointia kannattaa harkita.  Nämä tutkimukset kuuluvat yleensä vakuutusten korvattavuuden piiriin.  Pyydä lääkäriäsi mittaamaan seuraavat arvot: D-vitamiini (25-OH), sinkki, B12-vitamiini, rauta, ferritiini, täydellinen verenkuva (CBC) ja laaja aineenvaihduntapaneeli (CMP).  

MALLI SUOLISTON TERVEYTEEN

Toiminnallista lääketiedettä harjoittavat ammattilaiset käyttävät suoliston terveyden optimointiin seuraavaa mallia: poista, korvaa, uudelleenasuta, korjaa ja tasapainota.

Poista – Poista patogeeniset mikro-organismit ja ruoka-aineet, joille olet herkkä.   Useimmille näitä ovat maitotuotteet, vehnä (gluteeni) ja mahdollisesti maissi sekä maissipohjaiset tuotteet, kuten runsasfruktoosinen maissisiirappi.  Myös liiallinen sokerin ja alkoholin käyttö vahingoittaa suolen limakalvoa.

Poista ruokavaliosta keinotekoiset makeutusaineet (aspartaami, sukraloosi) – ne muuttavat suoliston mikrobiomia ja voivat aiheuttaa ripulia ja heikentää ruoansulatusta suosimalla haitallisten bakteerien kasvua.  Henkilökohtainen suositukseni on kuuden viikon eliminointiruokavalio.Jotkut suosittelevat 4–6 kuukauden eliminaatiota parhaan mahdollisen hyödyn saavuttamiseksi.  

Korvaa entsyymit / suolahappo (HCl) – Ota lisäravinteena betaiini-HCl:tä ja haiman ruoansulatusentsyymeitä.  Vähennä tai lopeta happoa vähentävien lääkkeiden käyttö, kuten H2-salpaajat (ranitidiini, famotidiini) ja protonipumpun estäjät (omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli).   Jos olet käyttänyt näitä lääkkeitä pitkään, saatat joutua vieroittamaan itsesi niistä useiden kuukausien ajan.   Älä lopeta lääkitystä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Uudelleenasuta – Tässä vaiheessa suolistoon palautetaan hyödyllisiä bakteereja.  Terveeseen bakteerikantaan kuuluvat esimerkiksi laktobasillit ja bifidobakteerit. Suosittelen probioottivalmistetta, joka sisältää 10–30 miljardia bakteeriyksikköä, 1–2 kertaa päivässä.  Myös terveellinen Saccharomyces boulardii -hiiva voi auttaa palauttamaan tasapainoa.  Ruokavalion muutos on tärkein asia, jonka voit tehdä suoliston terveyden parantamiseksi.  Kun ruokit itseäsi, ruokit myös suolistobakteereitasi.

Korjaa – Vuotavan suolen paranemista tukevia ruokavaliomuutoksia ovat muun muassa:

• Luuliemen juominen päivittäin, vähintään 2,4 dl kahdesti päivässä
• Kefirin ja/tai jogurtin nauttiminen
• Kombucha-teen juominen
• Fermentoitujen vihannesten, kuten korealaiseen kulttuuriin kuuluvien hapankaalin ja kimchin, lisääminen ruokavalioon
• Ruoanlaitto kookosöljyllä
• Viljojen ja prosessoitujen elintarvikkeiden välttäminen; käytä sen sijaan idätettyjä siemeniä, kuten chia-, pellavan- ja hampunsiemeniä
• Runsaskuituinen, kasvipohjainen ruokavalio, joka sisältää esimerkiksi kaalia ja avokadoa.

Tasapainota – Tee elämäntapamuutoksia.  Osallistu stressiä vähentäviin harjoituksiin, kuten meditaatioon, joogaan ja päivittäiseen liikuntaan. Huolehdi riittävästä yöunesta. Harkitse rentouttavan teen, kuten valerianajuuri- tai kamomillateen, juomista iltaisin ennen nukkumaanmenoa.

Ravintolisillä on myös merkittävä rooli vuotavan suolen paranemisessa. Jos budjetti on rajallinen, aloita ensisijaisista lisäravinteista.

Tärkeimmät ravintolisät

• L-glutamiini (jauhe, nesteeseen sekoitettuna) Ota 5 g, 2–3 kertaa päivässä   6–8 viikon ajan
• Probiootit: vähintään 10 miljardia bakteeriyksikköä, kahdesti päivässä
• Omega-3-rasvahapot (2 000 mg kahdesti päivässä)
• Kvertsetiini 1 000 mg kahdesti päivässä 6–9 viikon ajan
• Lakritsi (yrttivalmiste), joka tukee tervettä suoliston mikrobiomia. Jos sinulla on korkea verenpaine, käytä DGL-muotoa (deglykyrritsinoitu lakritsi)
• Aloe vera -mehu

Toissijaiset lisäravinteet

• Magnesiumkelaatti  125–250 mg päivässä  (suurempi määrä voi aiheuttaa ripulia joillakin)
• Sinkki 10–25 mg (sisältyy yleensä laadukkaaseen monivitamiiniin)
• Proteiinipirtelöt aterian korvaamiseksi. Harkitse riisipohjaista-proteiinipirtelöä heran ja/tai soijan sijaan.
• Boswellia – ayurvedinen yrtti, joka tukee suoliston terveyttä vähentämällä tulehdusta
• Artemisia auttaa lisäämään hyviä bakteereja suolistossa.

Lähteet:

1. The Gut Balance Revolution - Gerard E. Mullin, MD
2. The Institute for Functional Medicine, Gastrointestinal  Conference, Dr. Eric Madrid, 2015
3. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, et al. Intestinal permeability – a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterology. 2014;14:189. doi:10.1186/s12876-014-0189-7.
4. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Leaky Gut As a Danger Signal for Autoimmune Diseases. Frontiers in Immunology. 2017;8:598. doi:10.3389/fimmu.2017.00598
5. Fukui H. Gut-liver axis in liver cirrhosis: How to manage leaky gut and endotoxemia. World Journal of Hepatology. 2015;7(3):425–442. doi:10.4254/wjh.v7.i3.425
6. Ilan Y. Leaky gut and the liver: A role for bacterial translocation in nonalcoholic steatohepatitis. World Journal of Gastroenterology: WJG. 2012;18(21):2609–2618. doi:10.3748/wjg.v18.i21.2609
7. Exercise, Intestinal Barrier Dysfunction and Probiotic Supplementation Lamprecht M.a,b · Frauwallner A. Lamprecht M (ed): Acute Topics in Sport Nutrition. Med Sport Sci. Basel, Karger, 2013, vol. 59, pp. 47–56
8. Intestinal Barrier Function and the Gut Microbiome Are Differentially Affected in Mice Fed a Western-Style Diet or Drinking Water Supplemented with Fructose. Nutr. 2017 147: 5 770-780; first published online March 29, 2017.
9. Protective effects of Lactobacillus plantarum on epithelial barrier disruption caused by enterotoxigenic Escherichia coli in intestinal porcine epithelial cells  Veterinary Immunology and Immunopathology, Volume 172, April 2016, Pages 55-63  Yunpeng Wu, Cui Zhu, Zhuang Chen, Zhongjian Chen, Weina Zhang, Xianyong Ma, Li Wang, Xuefen Yang, Zongyong Jiang,  
10. Shu X-L, Yu T-T, Kang K, Zhao J. Effects of glutamine on markers of intestinal inflammatory response and mucosal permeability in abdominal surgery patients: A meta-analysis. Experimental and Therapeutic Medicine. 2016;12(6):3499-3506. doi:10.3892/etm.2016.3799.
11. Tang Z-F, Ling Y-B, Lin N, Hao Z, Xu R-Y. Glutamine and recombinant human growth hormone protect intestinal barrier function following portal hypertension surgery. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Permeability Jian Li, MDBobbi Langkamp-Henken, RD, PhDKim Suzuki, RPHLeroy H. Stahlgren, MD, FACS Glutamine Prevents Parenteral Nutrition-Induced Increases in Intestinal  Journal of Parenteral and Enteral Nutrition  Vol 18, Issue 4, pp. 303 – 307  First published date: July-02-2016
13. Catanzaro D, Rancan S, Orso G, et al. Boswellia serrata Preserves Intestinal Epithelial Barrier from Oxidative and Inflammatory Damage. Deli MA, ed. PLoS ONE. 2015; 10 (5): e0125375. doi: 10.1371/journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & Mundkinajeddu Deepak Effect of Flavonoid-Rich Extract of Glycyrrhiza glabra on Gut-Friendly Microorganisms, Commercial Probiotic Preparations, and Digestive Enzymes  Journal of Dietary Supplements Vol. 14 , Iss. 3,2017
15. Shawna W, M. TC, Meng L, et al. Artemisia supplementation differentially affects the mucosal and luminal ileal microbiota of diet-induced obese mice. Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif). 2014;30(0 0):S26-S30. doi:10.1016/j.nut.2014.02.007.