GLP-1s: Hyötyjen ja sivuvaikutusten punnitseminen

Mitä ovat GLP-1?

GLP-1: t suunniteltiin alun perin diabeteksen hoitoon nimillä kuten Victoza ja Byetta, GLP-1-lääkkeitä markkinoidaan nyt painonpudotusratkaisuina nimillä kuten Ozempic, Wegovy ja Rybelsus. 

Tuo tarttuva jingle: ”oh, oh, ohhh Ozempic” - irrotettu skotlantilaisen Pilot-yhtyeen 1974 pop-kappaleesta Magic - on tehnyt siitä tunnetun nimen. GLP-1-painonpudotuslääkkeiden suosio on kasvanut huikeasti. Vuosina 2019—2023 näiden lääkkeiden määrääminen ei-diabeetikoilla lisääntyi yli 700% pelkästään Yhdysvalloissa.¹ Mutta tässä on saalis: vaikka nämä lääkkeet voivat auttaa painonpudotuksessa, pitkän aikavälin turvallisuus ja laajemmat terveysvaikutukset ovat edelleen epävarmoja.

Yksi pintaan nouseva huolenaihe on niiden vaikutus lihasmassaan, todelliseen ”pitkäikäisyyden elimeen”. Lihasten menettäminen ei kuitenkaan koske vain estetiikkaa. Lihaksen menetys vaarantaa aineenvaihduntaa, voimaa ja sairauksien ehkäisyä. Vaikka GLP-1-liikalihavuushoidot voivat auttaa painonhallinnassa, ne eivät ole puhdasta ”taikuutta”, jota ne näyttävät olevan. Todellinen terveys ja pitkäikäisyys tulevat oikean ravitsemuksen, älykkään lisäravinnon ja johdonmukaisten elämäntapojen perustasta. Nämä strategiat eivät ainoastaan ylläpidä terveellistä painoa, vaan myös säilyttävät vähärasvaisen lihaksen ja pitävät haurauden loitolla.

Kuinka GLP-1 toimii

GLP-1 toimii tehostamalla kehon luonnollisia hormonivasteita aterioihin. He voivat auttaa:

• Lisää kylläisyyttä: Auttaa sinua tuntemaan itsesi kylläiseksi nopeammin ja pidempään.
• Hidas ruoansulatus: Mahalaukun tyhjennyksen viivästyminen verensokerin vakauttamiseksi.
• Lisää insuliiniherkkyyttä: Insuliinin vapautumisen edistäminen vain verensokeritason noustessa vähentäen haiman rasitusta.

Nämä mekanismit tekevät GLP-1: stä tehokkaan laihtumiseen, erityisesti henkilöille, joilla on liikalihavuus tai insuliiniresistenssi.

GLP-1s: n negatiiviset sivuvaikutukset

Vuoristunut iho

GLP-1-lääkkeisiin liittyvällä painonpudotuksella on haittoja. Yksi tunnettu sivuvaikutus on ”Ozempic face”, jossa yksilöt kokevat ihon notkahtamisen ja karkean ulkonäön.³

Lihasten menetys

 Mutta paljon vakavampi huolenaihe on vähärasvaisen lihasmassan menetys, jonka osuus voi olla 20 - 40% tai enemmän kokonaispainosta, kun näitä lääkkeitä käytetään ilman vastustusharjoittelua tai proteiinilisää.^{2, 4} 

Voimahäviö

Lihasmassan menettämisellä on kauaskantoisia seurauksia, joista ensimmäinen on vähentynyt aineenvaihdunta. Lihas on metabolisesti aktiivinen, joten sen menettäminen hidastaa kalorien polttamista. Läheinen toinen on heikentynyt voima, jossa lihaksen menetys voi heikentää päivittäistä toimintaa ja fyysistä toimintaa. Kolmanneksi ja heti ylhäällä on pitkäaikainen painonpalautus. Ilman lihaksia aineenvaihdunnan terveyden tukemiseksi painon palauttaminen tulee paljon todennäköisemmäksi ja selittää pelätyn palautumisen. 

Terveellisen laihtumisen kannalta vähärasvaisen massan menetyksen tulisi mieluiten olla enintään 20% menetetystä kokonaispainosta. Suurin osa painosta tulisi tulla rasvasta yleisen terveyden säilyttämiseksi.

GLP-1: n edut

Semaglutidi on vain yksi monista GLP-1-lääkkeistä, jotka on alun perin suunniteltu auttamaan tyypin 2 diabeteksen hallinnassa parantamalla verensokerin hallintaa. Varhainen tutkimus osoittaa myös mahdollisia sydän- ja verisuonihyötyjä, kuten sydänkohtausten ja aivohalvausten riskin vähentämistä. 

Sen kasvava suosio johtuu kuitenkin sen painonpudotusvaikutuksista, ja kliinisissä tutkimuksissa kehon paino on vähentynyt keskimäärin 10— 15% vuodessa.² Vaikka painonpudotus on vaikuttava, se sisältää usein lihasten menetyksen, joka voi vaarantaa aineenvaihdunnan terveyden, ellei sitä hoideta vastustuskykyharjoittelulla ja asianmukaisella proteiinien saannilla. Näiden hyötyjen ja riskien ymmärtäminen on välttämätöntä niille, jotka harkitsevat semaglutidia osana terveysmatkaa.

Geneettiset näkökohdat

Geeneillä on suurempi rooli liikalihavuusepidemiassa kuin useimmat ihmiset ymmärtävät. FTO-geeni - jota usein kutsutaan ”liikalihavuusgeeniksi” - vaikuttaa nälkään ja kylläisyyteen, mikä tekee henkilöistä, joilla on tiettyjä muunnelmia, alttiimpia ylensyönnille.⁵ Vaikka nämä geneettiset taipumukset voivat vaikeuttaa painonhallintaa, elämäntapamuutokset, kuten säännöllinen liikunta, elämäntapojen hallinta ja runsaasti proteiinia sisältävät ruokavaliot, voivat joskus auttaa torjumaan näitä vaikutuksia tarjoamalla räätälöidyn lähestymistavan terveellisempään elämään.

Vähemmän tunnetut geenit, kuten COMT (nautinnon käsittely) ja DRD2 (dopamiini ja palkkio), voivat lisätä himoa, kun taas 5-HTTLPR (serotoniini ja stressivaste) ja ADRA2B (adrenaliini ja emotionaalinen säätely) lisäävät alttiutta emotionaaliselle syömiselle. Yhdessä nykypäivän erittäin maukkaiden jalostettujen elintarvikkeiden runsaan määrän kanssa nämä tekijät vaikuttavat liikalihavuusepidemiaan.⁶

Toinen surullisenkuuluisa mutta yhtä merkityksellinen on pieni osa DNA:ta nimeltä AMY1 — geeni, joka on vastuussa tärkkelyspitoisten hiilihydraattien hajottamisesta. Ihmiset, joilla on vähemmän optimaalisia AMY1-geneettisiä variaatioita, kamppailevat metaboloidakseen hiilihydraatteja tehokkaasti, mikä johtaa verensokerin kaatumiseen ja lisääntyneeseen himoon. Samoin TCF7L2-geeni voi tehdä kehosta vähemmän herkän insuliinille, mikä avaa tietä rasvan varastoinnille ja energian epätasapainolle.

Geneettisten taipumustesi ymmärtäminen ei tarkoita, että olet tuomittu kamppailemaan terveytesi tai painosi kanssa. Sen sijaan se tarjoaa tehokkaan mahdollisuuden hallita. Sisällyttämällä säännöllistä liikuntaa, henkilökohtaista ravitsemusta ja näyttöön perustuvia lisäravinteita voit torjua geneettisiä haasteita ja rakentaa perustan pitkäaikaiselle terveydelle. Kun sinulla on tietoa ainutlaatuisesta geneettisestä suunnitelmastasi, voit muuttaa mahdolliset esteet kestäviksi ratkaisuiksi ja varmistaa terveellisemmän, vahvemman ja joustavamman itsesi. 

Jos haluat sukeltaa syvemmälle siihen, miten ainutlaatuinen geneettinen suunnitelmasi voi muokata terveysmatkaasi, harkitse henkilökohtaisen genomiikan tutkimista. 

Kuinka säilyttää lihakset laihtumisen aikana

• Mene kiipeämään kukkulalle: Monet satavuotiaat elävät mäkisillä alueilla rakentaen luonnollisesti suuria neliksiä, pakaroita ja vasikoita. Kaltevan kävelyn tai portaiden kiipeilyn sisällyttäminen rutiiniin voi auttaa ylläpitämään lihasmassaa.
• Sisällytä voimaharjoittelu: Punnerrukset, burpeet ja kyykky ovat tehokkaita vaihtoehtoja, joita ei tarvita varusteita.
• Kuluta riittävästi proteiinia: Tavoitteena on 0,5—1 grammaa proteiinia painokiloa kohti.
• Lisäosa: Leusiinin metaboliitin lisääminen, joka tunnetaan nimellä HMB, voi vähentää merkittävästi lihasten hajoamista ja edistää kasvua jopa ilman liikuntaa

Lisäravinteet GLP-1-sivuvaikutuksiin

HMB: Lihastuoton kilpi

Kun on kyse lihasten säilyttämisestä painonpudotuksen aikana - varsinkin jos käytät GLP-1-lääkitystä - HMB (beeta-hydroksibeeta-metyylibutyraatti) muuttaa pelin. Tämä tehokas yhdiste auttaa varmistamaan, että kilojen pudottaminen ei aiheuta voimasi tai aineenvaihdunnan terveytesi kustannuksella.

HMB on leusiinin metaboliitti, keskeinen aminohappo, joka tunnetaan roolistaan lihasten korjaamisessa ja kasvussa. Ajattele HMB:tä leusiinin ylimenestyvänä sisaruksena - se vahvistaa etuja pelaamalla kolme kriittistä roolia lihasten terveydessä⁷:

1. Lihaksen rakentaminen: HMB aktivoi aineenvaihduntareittejä (kuten mTOR), jotka ovat välttämättömiä proteiinisynteesille, auttaen lihaksiasi kasvamaan vahvemmiksi ja palautumaan nopeammin.
2. Lihasten hajoamisen estäminen: Se häiritsee prosesseja, jotka aiheuttavat lihasten menetystä, etenkin stressin, ikääntymisen tai vähentyneen aktiivisuuden aikana, säilyttäen kovalla työllä ansaitut lihaksesi.
3. Parantaa palautumista: HMB tukee nopeampaa lihasten palautumista harjoitusten tai fyysisen rasituksen jälkeen, auttaa sinua pysymään aktiivisena ja ylläpitämään kuntorutiiniasi.

Tutkimukset osoittavat, että 3 gramman HMB: n ottaminen päivässä voi vähentää merkittävästi lihasten menetystä, parantaa palautumista ja parantaa voimaa yhdistettynä vastustusharjoitteluun. Olitpa keskittynyt terveelliseen laihtumiseen tai elinvoiman ylläpitämiseen, HMB tarjoaa tieteellisesti tuetun ratkaisun pitämään lihaksesi vahvoina ja joustavina.

Mittakaavan ulkopuolella: tärkeiden mittaaminen

Se, mitä painat vaa'alla, on vain numero. Jopa perinteinen painoindeksi tai BMI, joka ottaa huomioon painosi asteikolla ja pituutesi, ei kerro koko tarinaa. Se ei pysty erottamaan rasvaa ja lihaksia, joten se on vanhentunut tapa mitata fyysistä terveyttä. Esimerkiksi Arnold Schwarzeneggerillä oli parhaimmillaan vain 4% kehon rasvaa ja vertaansa vailla olevaa lihasmassaa, mutta BMI-kaavioiden mukaan hänet olisi luokiteltu lihavaksi. Tämä on todiste siitä, että BMI ei ota huomioon sitä, mikä todella on tärkeää: lihas vs. rasva. Basal Metabolic Rate (BMR) tarjoaa syvemmän käsityksen mittaamalla kaloreita, joita kehosi polttavat levossa ylläpitääkseen välttämättömiä toimintoja, korostaen lihasmassan merkitystä aineenvaihdunnan ja yleisen elinvoiman tehostamisessa. Tarkemman kuvan saamiseksi harkitse DEXA-skannausta, joka tarjoaa yksityiskohtaiset mittaukset rasva-, lihas- ja luutiheydestä. Voit myös tutkia ilman tai veden siirtymämenetelmiä kehon koostumuksen tarkkaa analyysiä varten tai käyttää biosähköisen impedanssianalyysin (BIA) tekniikkaa kätevän, ei-invasiivisen vaihtoehdon saamiseksi. Nopeaa ja käytännöllistä lähestymistapaa varten käsikahvan dynamometri mittaa lihasvoimaa, mikä on keskeinen indikaattori, joka korreloi voimakkaasti yleisen kunnon ja pitkäikäisyyden kanssa.

Nouto

Jos käytät GLP-1: ää, lihasten säilyttämisen tulisi olla etusijalla. Yhdistä nämä lääkkeet ennakoivaan strategiaan - ehkä vielä parempaan, sellaiseen, joka perustuu DNA:si perusteella. Muista sisällyttää säännöllinen vastustusharjoittelu, varmista, että ruokavaliosi sisältää riittävästi proteiinia, ja täydennä HMB: llä lihasmassan suojaamiseksi ja voiman tukemiseksi. Vaikka GLP-1 voi olla tehokas työkalu laihtumiseen, ne eivät suinkaan ole parannuskeino. Keskittymällä lihasten terveyteen ja omaksumalla kokonaisvaltaisen lähestymistavan voit maksimoida niiden edut ja luoda kehon, joka on rakennettu kestämään. Loppujen lopuksi perimmäinen tavoite ei ole vain laihtua, vaan pikemminkin rakentaa vahvuuden ja elinvoiman perusta elinikäiseen hyvinvointiin!

Lähteet:

1. Mahase E. GLP-1-agonistit: Yhdysvalloissa todetaan 700% lisääntyneen neljän vuoden aikana diabetesta sairastavien potilaiden määrä, jotka aloittavat hoidon. BMJ. 2024; 386: q1645. doi: 10.1136/bmj.q1645
   https://www.bmj.com/content/386/bmj.q1645 
2. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et ai. Kerran viikossa semaglutidi aikuisilla, joilla on ylipaino tai liikalihavuus. N Engl J Med. 2021; 384 (11) :989-1002. doi: 10.1056/nejmoa2032183 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183)
3. Jastreboff AM, Kotz CM, Kahan S, et ai. Lihavuus sairautena: Vaikutukset hoitoon. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023; 11 (8): 579-592. doi: 10.1016/S2213-8587 (23) 00188-5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541662/ 
4. Lingvay I, Catarig AM, Frias JP, et ai. Kerran viikossa annettavan semaglutidin tehokkuus ja turvallisuus verrattuna päivittäiseen kanagliflotsiiniin metformiinin lisänä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla (SUSTAIN 8): Kaksoissokkoutettu, rinnakkaisryhmän, vaiheen 3B tutkimus. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7 (11): 834-844. doi: 10.1016/S2213-8587 (19) 30311-0
   https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30311-0/abstract
5. Vapaa RJF, Yeo GS. FTO-varianttien suurempi vaikutus naisten liikalihavuuteen verrattuna miehiin: 218 166 yksilön meta-analyysi. BMC Keskiviikko 2011; 9:71. doi: 10.1186/1741-7015-9-71 https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-71 
6. Nicoletti CF, Suen VM, de Oliveira M, Nonino CB. Syömishäiriöihin liittyvien polymorfismien rooli liikalihavuuden patofysiologiassa. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatria. 2019; 92:27-37. doi: 10.1016/j.pnpbp.2018.12.014.  https://www.researchgate.net/publication/332059782_Role_of_eating_disorders-related_polymorphisms_in_obesity_pathophysiology 
7. Presneill JJ, McDonald E, Ho KM, et ai. β-hydroksi-β-metyylibutyraatin (HMB) lisäys ja toiminnalliset tulokset kriittisesti sairailla traumapotilailla: pilottitoteutettavuustutkimus. Pilottitoteutettavuustutkimus 2022; 8:30. doi: 10.1186/s40814-022-00990-9 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9326439/