Kuinka hallita pelättyä vatsavaivoa lapsilla

Akuutti gastroenteriitti (AGE) lapsella, jota turhautuneet vanhemmat kutsuvat yleisesti ”vatsavudoksi” kaikkialla, johtuu useimmiten lyhyestä virusten luettelosta. Tämän sairauden tavallisilla epäillyillä on kullakin oma huippuesiintyvyys vuoden aikana, mutta niitä voi esiintyä myös satunnaisissa taudinpurkauksissa.

Norovirus 

Tätä virusta esiintyy ympäri vuoden, mutta sen tiedetään myös aiheuttavan satunnaisia tapauksia, yleensä pienillä lapsilla. Sille on ominaista jatkuva oksentelu. 

Rotavirus

Tämä oli yleisin IAGE-syy pienillä lapsilla, kunnes rotavirusrokotteen käyttöönotto vuonna 2006. Rokotuksen alkamisen jälkeen rotavirussairauden esiintyminen on vähentynyt jopa 90% joka vuosi, jolloin norovirus on IKÄ-alueen paras pelaaja. Se huipentuu syksyllä/talvella lauhkeassa ilmastossa, ja sitä nähdään useimmiten pienillä lapsilla. Rotovirus aiheuttaa vakavaa ripulia, erityisesti pienillä imeväisillä ja lapsilla. 

Adenovirus

Se vaikuttaa ensisijaisesti alle 4-vuotiaisiin lapsiin, ja se huipentuu kesällä, mutta voi aiheuttaa sairauksia ympäri vuoden.  

Sapovirus ja astrovirus

Molemmat virukset vaikuttavat pieniin lapsiin ja imeväisiin. Sitä esiintyy ympäri vuoden, ja se on lievempi sairaus kuin rotavirus tai norovirus.

Akuutin gastroenteriitin oireet lapsilla

IKÄ-oireet vaihtelevat iän mukaan, henkilöittäin ja päivästä toiseen, mutta kaksi yleisintä ovat:

• Ripuli: Toistuvat, vetiset tai löysät ulosteet johtuvat suoliston vaurioista IÄN myötä. Uloste voi sisältää limaa tai verta, mutta yleensä ei. Ripuli voi kestää viikon tai kauemmin aiheuttaen neste- ja elektrolyyttihäviöitä.  
• Oksentelu: Yli puolet IKÄ-lapsista kokee oksentelua, mikä voi myös aiheuttaa nesteen ja elektrolyyttien menetystä. Oksentelu kestää yleensä 1-2 päivää.

Muita oireita voivat olla kuume , kouristava vatsakipu , lihaskivut, väsymys , ruokahaluttomuus ja vuotava nenä tai kurkkukipu.           Ensimmäinen tartunta jollakin tavallisista epäillyistä johtaa yleensä vakavimpaan tai pitkittyneimpään sairauteen, minkä vuoksi pienillä imeväisillä ja lapsilla on yleensä pahimmat tapaukset. 

Mahalaukun aiheuttama kuivuminen

Akuutin gastroenteriitin vakavuus heijastuu imeväisen tai lapsen kuivumisasteeseen.

Lievä kuivuminen: Tälle on ominaista hieman kuiva tai tahmea suu, lievä huimaus ja vähemmän virtsaamista. Suurin osa AGE-potilaiden kuivumisesta on lievää, ja sitä voidaan hoitaa antamalla nesteitä kotona.

Dehydraation paheneminen: Tälle on ominaista suun kuivuminen, vähentynyt virtsaaminen, lisääntynyt syke, nopeampi ja syvempi hengitys, upotettu pehmeä piste vauvan päässä, uponneet silmät, itkun aiheuttamien kyyneleiden puuttuminen ja levottomuus tai ärtyneisyys. Imeväiset ja pienet lapset ovat alttiimpia ja saattavat tarvita laskimonsisäistä nestettä.

Veden ja elektrolyyttihäviöiden korvaaminen on #1 prioriteetti AGE-tapauksissa. Suun kautta annettavan korvaushoidon (ORT) nesteissä on suolan ja sokerin tasapaino. Pienille imeväisille ja lapsille Pedialyte on suositeltava neste pikkulapsille ja lapsille. Vanhemmat lapset voivat nauttia vettä tai urheilujuomia, joissa on elektrolyyttejä. Imetystä ja täysivahvaa maidonkorvikkeiden ruokintaa ei pidä lopettaa, ellei vauva pysty pitämään sitä alhaalla.

Aloita pienestä ja jatka hitaasti nesteiden kanssa, jos oksentaa. Popsicles ovat hienoja tähän. Jatka lapsen tavanomaista ruokavaliota heti, kun hän on nesteytetty eikä oksentele, mutta vältä runsaasti rasvaa ja sokeria sisältäviä ruokia. Älä anna pizzaa heti, kun lapsesi on jälleen nälkäinen!

Akuutin gastroenteriitin hoito 

Vakavat AGE-tapaukset saattavat vaatia reseptilääkkeitä, kuten Zofran (ondansetroni), mutta useimmat tapaukset voidaan hoitaa nesteillä ja muilla luonnollisilla lääkkeillä. Probiootit voivat auttaa vähentämään ripulin esiintyvyyttä ja kestoa viruksen AGEssa ilman merkittäviä sivuvaikutuksia. Ne ovat turvallisia sekä imeväisille että lapsille. Aloita probiootit vatsan bugin ensimmäisestä merkistä ja sitten päivittäin 5-7 päivän ajan.

Ripulivoi aiheuttaa tuhoa vauvojen ja pikkulasten vaippa-alueen herkälle iholle. Ärsyttävä vaippadermatiitti, joka johtuu toistuvasta ulosteen kosketuksesta ihoon, on erittäin yleistä AGE-potilaalla ja voi olla päänsärkyä hallita. Tässä ovat ABC:t ihon hoitoon:

1. Lähetysaika: Käytä vaippavaippaa ja hanki ilmaa iholle.
2. Barrier: Käytä sinkkioksidipohjaista voidetta tai tahnaa jokaisen vaipanvaihdon yhteydessä. Älä yritä poistaa kaikkia voiteita, kun vaihdat vaippaa. Puhdista vain likainen ja helposti poistettava, lisää sitten lisää.
3. Puhdista: Pidä iho puhtaana ja kuivana. Voit puhdistaa ulosteen ja virtsan käyttämällä vauvanpyyhkeitä tai pehmeää pesulappua lämpimällä vedellä. Vanhemmat vauvat voivat liota 10 minuutin ruokasoodakylvyssä kerran päivässä ihon parantamisen helpottamiseksi.
4. Vaipanvaihdot: Vaihda vaipat usein.

Akuutti gastroenteriitin ehkäisy

Rotavirusrokotetta suositellaan kaikille 2, 4 ja 6 kuukauden ikäisille imeväisille. Se tarjoaa suojan ensimmäisten 1-2 vuoden aikana. 

Käsinpesu voi auttaa suojaamaan ikää vastaan niitä, jotka hoitavat imeväisiä tai lapsia, joilla on sairaus. Pese kädet saippualla ja vedellä vaipan vaihdon tai ulosteen tai oksennuksen kanssa kosketuksen jälkeen. Tavallisia alkoholipohjaisia käsien desinfiointiaineita ei suositella pesun sijasta saippualla. 

On myös tärkeää estää lastasi levittämästä IKÄÄ muille. Yksilöt voivat levittää virusta ulosteessa useita päiviä kaikkien oireiden lopettamisen jälkeen, ja se voi myös olla tarttuva ennen oireiden alkamista. Suositukset päivähoitoon tai kouluun palaamisesta vaihtelevat, ja rajoittavammat ohjeet vähentävät tehokkaammin tartunnan leviämistä muihin lapsiin. 

Vähintään lapset tulisi pitää kotona, jos heillä on seuraavat:

• 2 tai enemmän ripulia ulosteita päivässä tai ulosteet, joita ei ole vaipassa
• WC-koulutetun lapsen ulosteonnettomuudet
• Mikä tahansa oksentelu viimeisen 24 tunnin aikana

 vatsan hyönteisen käsitteleminen ei ole hauskaa, mutta sitä voidaan hallita oikeilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä ja hoidolla.