Nosta mielialaasi, alenna kipua, valaise aivosi - luonnollisesti SAMe: n avulla

Meille SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosyylimetioniini, S-adenosyyli-L-metioniini, adometioniini) on luonnollisin masennuslääke, koska se osallistuu ainakin 100 biologiseen reittiin soluissa koko kehossamme. SAMe lahjoittaa metyyliryhmiä (3 vetyatomia, jotka ovat sitoutuneet yhteen hiiliatomiin) ja muita molekyylejä proteiinien, solukalvojen fosfolipidien, antioksidanttien, mielialaa säätelevien välittäjäaineiden ja muiden tärkeiden solukomponenttien rakentamiseksi. Metyyliryhmät, jotka SAMe lahjoittaa DNA-emäksille, voivat kytkeä geenitranskription ”päälle” tai ”pois päältä”. ” Epänormaali metylaatio on yhdistetty masennukseen ja dementiaan (Bottiglieri, 2017). Näistä ja muista syistä on tärkeää ylläpitää riittävät SAMe-tasot. SAMe syntyy luonnollisesti kehossamme, mutta monien ihmisten on saatava lisää SAMe: ta elintarvikkeista ja lisäravinteista, varsinkin kun heillä on masennus, tietyt fyysiset sairaudet tai liiallinen stressi. Koska SAMe on koko kehossa, se voi auttaa parantamaan monia erilaisia elimiä ja kudoksia, mukaan lukien aivot, maksa ja nivelet.

Yhdysvaltain FDA: n terveydenhuollon tutkimus- ja laatuviraston (AHRQ) katsauksessa SAMe: n kliinisistä tutkimuksista todettiin, että SAMe oli yhtä tehokas kuin reseptilääkkeet masennuksen hoidossa. AHRQ havaitsi sen olevan hyödyllinen myös nivelrikkoon ja maksasairauksiin (2002), ja totesi, että havaintojen vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Suurimmat hyödyt havaittiin vakavissa masennushäiriöissä verrattuna lievempiin masennuksen muotoihin.

SAM-e: n osoitettiin olevan turvallinen ja tehokas vakavien masennushäiriöiden hoidossa yli 40 kliinisessä tutkimuksessa. American Psychiatric Associationin tutkimusneuvoston äskettäisessä SAMe-katsauksessa (Sharma et ai., 2017) vahvistettiin, että SAMe: lla on erittäin vähän sivuvaikutuksia verrattuna reseptilääkkeisiin eikä sillä ole haitallisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Itse asiassa SAM-e voi suojata maksaa muiden lääkkeiden, alkoholin ja infektioiden, kuten hepatiitin, myrkyllisiltä vaikutuksilta. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että SAM-e voi nopeuttaa ja parantaa hoitovastetta yhdistettynä tavanomaisiin masennuslääkkeisiin (mukaan lukien MAO-estäjät) (Alpert et ai., 2004; Berlanga et ai. 1992; Torta et ai., 1988).

Äskettäisessä monikeskustisessa satunnaistetussa kontrolloidussa masennustutkimuksessa ei löydetty merkittäviä eroja SAMe: n, escitalopraamin ja lumelääkkeen välillä (Mischoulon et ai., 2014), johtuen ehkä suuresta lumelääkevasteesta, lievemmistä (pikemminkin vaikeista) masennushäiriöistä kärsivien ihmisten osallistumisesta tai vähemmän voimakkaan SAMe-muodon käytöstä. Yhden kahden tutkimuspaikan tietojen uudelleenanalyysissä havaittiin, että SAMe: n masennuksen paraneminen vastasivat escitalopraamin parannuksia ja molemmat olivat merkittävästi suurempia kuin lumelääkkeellä (Sarris et ai., 2014). Ero löydöissä voi johtua myös eroista naisten ja miesten suhteessa kahdessa paikassa, eroista potilaan valinnassa tai muista tekijöistä.

Kaikki samat eivät ole samat

Kun SAMe otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Yhdysvalloissa, laadukkaimmat tuotteet käyttivät 1,4-butaanisulfonaattia SAMe. Lopulta useimmat yritykset siirtyivät halvempiin toluenaatti- tai tosylaattimuotoihin. Yksilöille, joiden masennus ei parane riittävästi toluenaatti- tai tosylaatti-SAMe-valmisteella, on annettava 1,4-butaanisulfonaatti-SAMe-tutkimus. Kliinisessä käytännössä 1,4-butaanisulfonaatti SAMe vaikutti tehokkaammalta (saattaa vaatia pienemmän annoksen) ja tehokkaammalta erityisesti kognitiivisen toiminnan parantamiseksi.

Erityisen tärkeää on käyttää parasta laatua olevia SAMe-tuotteita. Koska SAMe vaikuttaa nopeasti hapen kanssa, tabletit tulisi kääriä yksittäisiin läpipainopakkauksiin sen sijaan, että ne myydään irtonaisena pulloissa. Ilman tätä suojaa tabletit menettävät tehonsa istuessaan myymälähyllyillä. Samasta syystä SAMe-tabletit on valmistettava erittäin huolellisesti tehon säilyttämiseksi ajan myötä.

SAMe: n sivuvaikutukset

Yleensä SAMe otetaan vähintään 30 minuuttia ennen aamiaista ja lounasta hyvän imeytymisen varmistamiseksi. Jos kuitenkin ilmenee lievää pahoinvointia, se voidaan yleensä lievittää syömällä kevyt välipala ennen SAM-e: n ottamista tai ottamalla inkiväärikapseleita. Vatsakipua, ruoansulatushäiriöitä, löysää suolistoa ja päänsärkyä voi myös esiintyä. Koska SAMe aktivoituu, se voi toisinaan pahentaa ahdistusta, paniikkia tai levottomuutta, kuten mikä tahansa masennuslääke.  Kuten muutkin masennuslääkkeet, SAMe voi laukaista hypomaniaa tai maniaa potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (mania-depressiivinen) häiriö. Harvoin potilailla, joilla on epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, oireet voivat pahentua SAMe: n kanssa. Toisin kuin monet reseptilääkkeet, SAMe ei aiheuta seksuaalisia sivuvaikutuksia, sedaatiota, painonnousua tai häiriöitä kognitiivisiin toimintoihin. Geriatrisissa populaatioissa SAMe toimii hyvin ja on siedettävämpi kuin reseptilääkkeet.

Väärinkäsitys SAMe:sta

Jos etsit SAMe netistä löydät paljon tietoa, osa on totta, osa ei. Yksi myytti tulee tutkimuksesta, jossa SAMe-liuos injektoitiin suoraan rottien aivoihin ilman vertailukontrollia. Ei ole yllättävää, että injektoitu liuos ärsytti aivoja aiheuttaen vapinaa. Tämä tulkittiin väärin viittaamaan siihen, että suun kautta otettavan SAMe: n käyttö voi pahentaa Parkinsonin tautia. Se johti myös väärään käsitykseen, että SAMe voisi häiritä L-dopan terapeuttisia vaikutuksia. Itse asiassa SAMe ei ole vain turvallinen, vaan se on hyödyllinen myös Parkinsonin taudista kärsiville ihmisille (katso alla). Tähän mennessä ei ole todisteita siitä, että SAMe häiritsee L-dopaa. Todellakin, se on päinvastoin - L-dopan krooninen käyttö voi kuluttaa SAMe-varastoja, jotka on sitten korvattava lisäravinteilla.

Toinen usein toistuva myytti on, että SAMe lisää homokysteiinitasoja (sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijä). Itse asiassa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Mayon klinikalla osoitti, että SAMe ei muuttanut plasman homokysteiinitasoja (Thompson, et ai. 2009).

SAM-e annokset

Ihmiset, jotka ovat iäkkäitä tai joilla on merkittävää ahdistusta, ruoansulatuskanavan ongelmia tai vakavia sairauksia, saattavat joutua aloittamaan pienellä 200 mg/vrk SAMe-annoksella. Suhteellisen terveet yksilöt voivat aloittaa 400 mg/vrk. Jos ongelmia ei ilmene, annosta voidaan 3—7 päivän kuluttua nostaa 400 mg viikossa enintään 800 mg:aan ennen aamiaista ja lounasta. Tyypillinen annos lievälle masennukselle on 400-600 mg/vrk; kohtalainen masennus 600-1200 mg/vrk; vaikea masennus 1200-1600 mg/vrk; erittäin vaikea hoitoresistentti masennus 1600-2400 mg/vrk.  Lääkärisi ja jonkun, jolla on kokemusta SAMe: n määräämisestä, on neuvoteltava ennen kuin otat yli 1600 mg/vrk annoksia.

Saat kaiken irti SAMe:sta B-vitamiinien avulla

SAM-e metylaatioreitit (metyyliryhmien luovuttaminen) vaativat kofaktoreita: B12 (metyylikobalamiini) ja folaatti. Näiden vitamiinien puutteet, jotka voivat vähentää SAMe: n tehokkuutta, voidaan korjata 1000 mcg/vrk B12, 800-1000 mcg/vrk folaatilla ja 50-100 mg/vrk B6.  

Masennus, niveltulehdus ja fibromyalgia

Ihmiset, jotka kärsivät niveltulehduksesta ja fibromyalgiasta, tulevat usein masentuneiksi. Useissa nivelrikon (1200 mg/vrk SAMe) ja fibromyalgian (800-1200 mg/vrk) tutkimuksissa SAMe lievitti kipua ja tulehdusta (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). Saksassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (yhteensä yli 20 000 potilasta) todettiin SAMe: n olevan yhtä tehokas kuin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet nivelrikon kivun vähentämisessä (Bradley et ai. 1994)

Masennus ja maksasairaus

SAM-e parantaa maksan toimintaa potilailla, joilla on alkoholin, huumeiden, toksiinien, infektioiden tai sappikivien aiheuttama maksakirroosi tai hepatiitti (myös raskauden aikana) (Lieber 1999, 2005; Mato et ai. 1999). Reseptilääkkeet, erityisesti SSRI: t, voivat aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä. Statiinilääkkeet (käytetään kolesterolin alentamiseen) yhdistettynä reseptilääkkeisiin voivat lisätä maksan toimintahäiriön riskiä. Kohtalaista tai vakavasti kohonneita maksan toimintakokeita voidaan vähentää käyttämällä SAM-e 1200-1600 mg/vrk yhdessä polyenyylifosfatidyylikoliinin ja tarvittaessa betaiinin (trimetyyliglysiinin), B-vitamiinien ja alfa-lipoiinihapon kanssa (Lieber 2005; Efrati et ai. 2003; Kharbanda et ai. 2005). Lisäetuja on havaittu masennuksen hoidossa HIV/aids-potilailla (Shippy et ai. 2004).  

Masennus ja Parkinsonin tauti

Tietyt lääkkeet, kuten karbidopa, joita käytetään Parkinsonin taudin hoitoon, kuluttavat aivojen SAM-e-varastoja, mikä johtaa hoitoon vastustuskykyiseen masennukseen (Carrieri, Indaco ja Gentile, 1990). Tämä masennus voi reagoida hyvin SAMe. Alustavat tutkimukset osoittavat myös, että Parkinsonin taudin oireet voivat parantua erittäin suurilla SAM-e-annoksilla 1,600-4000 mg/vrk (Di Rocco et ai., 2000).  

Masennus lapsilla

Vaikka SAM-e: n turvallisuudesta ja tehosta lapsilla ei ole julkaistu kontrolloituja tutkimuksia, muutamat tapausraportit osoittavat, että sitä on käytetty menestyksekkäästi lasten ja nuorten masennuksen hoitoon (Schaller, Thomas ja Bazzan, 2004).

Tarkkaavaisuushäiriö

Ihmiset, jotka haluavat minimoida stimulanttien käytön tarkkaavaisuushäiriön hoidossa, voivat harkita SAMe: ta. Yhdessä pienessä tutkimuksessa havaittiin huomattavia parannuksia tarkkaavaisuushäiriön oireissa miehillä, jotka saivat SAMe-kokeen. Näitä etuja voidaan edelleen parantaa tietyillä yrtteillä, erityisesti Rhodiola Rosea (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009).

Kognitiivinen toiminta, ikään liittyvä kognitiivinen heikkeneminen, dementia

Pienet tutkimukset ovat ehdottaneet, että SAMe voisi parantaa aivojen toimintaa. Viime aikoina satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on havaittu, että SAMe: ta, vitamiineja ja ravintoaineita sisältävä kaava paransi kognitiivista suorituskykyä potilailla, joilla oli varhainen, kohtalainen ja pitkälle edennyt Alzheimerin tauti (Chan et ai. 2008; Remington et ai. 2009; Remington et ai. 2015).

Päätelmät

Suuri joukko tutkimuksia tukee SAMe : n turvallisuutta ja tehokkuutta masennuksen, nivelrikon ja maksasairauksien hoidossa. Pienemmät tutkimukset viittaavat siihen, että SAMe: lla voi olla myös terapeuttista arvoa Parkinsonin taudin, tarkkaavaisuushäiriön, neurokognitiivisten häiriöiden, Alzheimerin taudin, HIV/aidsin ja päihteiden väärinkäytön hoidossa.

Kuluttajien on hankittava tietoa siitä, kuinka löytää paras laatuinen SAMe ja olla valppaana Internetissä usein esiintyvästä väärästä tiedosta (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma et ai. 2017).

Viitteet:

1. Alpert, J.E., Papakostas, G., Mischoulon, D., et ai. (2004). S-adenosyyli-L-metioniini (SAMe) lisäaineena resistenttiin vakavaan masennushäiriöön: avoin tutkimus, joka seuraa osittaista tai vastaamatonta vastausta selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin tai venlafaksiiniin. J Clin Psykofarmakoli, 24 (6), 661-4.
2. Barak, AJ, Beckenhauer, HC ja Tuma, DJ (1996). Betaiini, etanoli ja maksa: katsaus. Alkoholi, 13 (4), 395-8.
3. Berger R, Nowak H.Uusi lääketieteellinen lähestymistapa nivelrikon hoitoon: Raportti avoimesta vaiheen IV tutkimuksesta ademetioniinilla (gumbaral). Am J Med 1987; 83:84-8.
4. Berlanga, C., Ortega-Soto, H.A., Ontiveros, M. ja Senties, H. (1992). S-adenosyyli-L-metioniinin tehokkuus imipramiinin vaikutuksen alkamisen nopeuttamisessa. Psykiatria Res, 44 (3), 257-62.
5. Bottiglieri T. Teoksessa Täydentävät ja integroivat terapiat psykiatrisille häiriöille, toimittajat Phillip R.Muskin, Patricia L.Gerbarg ja Richard P. Brown. Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat. Maaliskuu 2013, 36 (1): 121-140. doi: 10.1016/j.psc.2013.01.001.22.
6. Bottiglieri T, Gerbarg PL, Ruskea RP. S-adenosyylimetioniini, adometioniini, SAMe. Julkaisussa Täydentävät ja integroivat hoidot psykiatrisessa käytännössä, toimittajat Gerbarg PL, Brown RP ja Muskin PR. Washington DC, American Psychiatric Association Publishing, 2017, s. 41-52.
7. Bradley JD, Flusser D, Katz BP, et ai. Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus laskimonsisäisestä latauksesta s-adenosyylimetioniinilla (SAM), jota seurasi oraalinen SAM-hoito polven nivelrikkoa sairastavilla potilailla. Reumatologian lehti 1994; 21:905-11.
8. Ruskea RP ja Gerbarg PL. Ei-lääkehoidot ADHD: lle: vaihtoehdot lapsille, aikuisille ja lääkäreille. WW Norton & Company, New York, 2012.
9. Ruskea RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Kuinka käyttää yrttejä, ravinteita ja joogaa mielenterveydenhuollossa. WW Norton & Company, New York. 2009.
10. Carrieri, P.B., Indaco, A. ja Gentile, S. (1990). S-adenosyylimetioniinihoito masennuksessa Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla: kaksoissokkoutettu risteytystutkimus verrattuna lumelääkkeeseen. Curr Ther Res, 48, 154-160.
11. Chan A, Paskavitz J, Remington R, et ai. Vitamiini/ravitsemusvalmisteen tehokkuus varhaisvaiheen Alzheimerin taudissa: Yhden vuoden avoin pilottitutkimus, johon on jatkettu 16 kuukautta hoitajaa. Am J Alzheimerin tauti Muu demeni 2008; 23:571-85.
12. Di Rocco A, Rogers JD, Brown R, et ai. S-adenosyyli-metioniini parantaa masennusta parkinsonin tautia sairastavilla potilailla avoimessa kliinisessä tutkimuksessa. Mov Disord 2000; 15:1225-9.
13. Efrati, O., Barak, A., Modan-Moses, D., et ai. (2003). Maksakirroosi ja portaalihypertensio kystisessä fibroosissa. Eur J Gastroenterol Hepatol, 15 (10), 1073-8.
14. Kharbanda, KK, Rogers, D.D. 2., Mailliard, ME, et ai.  (2005). Vertailu betaiinin ja S-adenosyylimetioniinin vaikutuksista etanolin aiheuttamiin muutoksiin metioniinin metaboliassa ja steatoosissa rotan hepatosyyteissä. J Nutr, 135 (3), 519-24.
15. Lieber, C.S. (1999). S-adenosyyli-L-metioniinin rooli maksasairauksien hoidossa. J Hepatol, 30 (6), 1155-9.
16. Lieber, C.S. (2005). Alkoholisen maksasairauden patogeneesi ja hoito: edistyminen viimeisen 50 vuoden aikana. Rocz Akad Med Bialymst, 50, 7-20.
17. Mato, J.M., Camara, J., Fernandez de Paz, J., et ai. (1999). S-adenosyylimetioniini alkoholisessa maksakirroosissa: satunnaistettu, lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu, kliininen monikeskustutkimus. J Hepatol, 30 (6), 1081-9.
18. Mischoulon D, Price LH, Carpenter LL, et ai. Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus s-adenosyyli-l-metioniinista (SAMe) verrattuna essitalopraamiin vakavassa masennushäiriössä. J Clin Psychiatria 2014; 75:370-6.
19. Remington R, Chan A, Paskavitz J, Shea TB. Vitamiini-/ravitsemusvalmisteen tehokkuus keskivaiheen tai myöhemmän vaiheen Alzheimerin taudissa: Lumekontrolloitu pilottitutkimus. Am J Alzheimerin tauti Muu demeni 2009; 24:27-33.
20. Remington R, Bechtel C, Larsen D, et ai. Vaiheen II satunnaistettu kliininen tutkimus ravitsemuksellisesta formulaatiosta kognitiota ja mielialaa varten Alzheimerin taudissa. J Alzheimerin tauti 2015; 45:395-405.
21. Sarris J, Papakostas GI, Vitolo O, Fava M, Mischoulon D. S-adenosyylimetioniini (SAMe) vs. escitalopraami ja lumelääke vakavassa masennuksessa RCT: Histamiinin ja karnitiinin teho ja vaikutukset vasteen moderaattoreina. J Vaikuttaa häiriöön 2014; 164:76-81.
22. Schaller, J.L., Thomas, J. ja Bazzan, AJ (2004). SAMe käyttö lapsilla ja nuorilla. Eur Child Adolesc Psychiatria, 13 (5), 332-4.
23. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D.S-adenosylmetioniini (SAMe) neuropsykiatrisiin häiriöihin:  Kliinikkolähtöinen katsaus tutkimukseen. J Clin Psych. 78 (6): e656 — e667, 2017.
24. Yhdysvaltain FDA: n terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto (AHRQ) tarkasteli S-adenosyyli-L-metioniinin masennuksen, nivelrikon ja maksasairauksien hoitoon (2002).
25. Thompson MA, et ai. 2009. Ravintolisä S-adenosyyli-L-metioniinin (AdoMet) vaikutukset plasman homokysteiinitasoihin terveillä koehenkilöillä: kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu kliininen tutkimus. NUMERO 15 (5): 523-9
26. Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P. et ai. (1988). S-adenosyyli-L-metioniinin estävä vaikutus seerumin gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntymiseen psyko-lääkkeiden ja kouristuslääkkeiden indusoimassa.  Curr Ther Res, 44, 144-159.
27. Varanese S, Birnbaum Z, Rossi R, Di Rocco A.Pitkälle edenneen Parkinsonin taudin hoito. Parkinsons joulukuu 2011.