Luonnollinen lähestymistapa luun terveyteen

Vastasyntyneellä vauvalla on 280 luuta,  koko lapsuuden ajan  monet näistä luista sulautuvat yhteen, jolloin aikuisilla on yhteensä 208 luuta.  Koostuvat vedestä (10-20%), mineraaleista (70%) ja kollageenista (10%), luutovat vahvimpia, kun henkilö on 25—35-vuotias. Niiden pitäminen terveenä on elintärkeää.

Luiden ohenemisen estäminen on elintärkeää terveyden ylläpitämiseksi. Osteopenia ja Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi">Osteoporoosi ovat lääkärin diagnosoimia sairauksia    Monille luut ohenevat vanhetessaan. On kuitenkin asioita, joita voidaan tehdä varmistaakseen, että luut pysyvät vahvoina ja vähentävät henkilön mahdollisuutta murtaa luu.  

Luilla on enemmän toimintoja ihmiskehossa kuin saatat ymmärtää. Tässä on vain joitain siitä, mitä  he tekevät:

• Säilytä hyviä rasvoja
• Tuottaa valkosoluja, jotka suojaavat meitä infektioilta
• Tuottaa punasoluja, alias hemoglobiinia, joita tarvitaan hapen kiertämiseen koko kehossa
• Säilytä mineraaleja , joita keho tarvitsee entsyymien toimimiseksi
• Tarjoa rakenteellista tukea keholle
• Tarjoa liikkuvuutta

Osteoporoosi

Osteoporoosi vaikuttaa yli 75 miljoonaan ihmiseen Japanissa, Euroopassa ja Yhdysvalloissa, ja sen arvioidaan vaikuttavan yli 200 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti.  Ennen kuin henkilöllä kehittyy osteoporoosi, hänellä on sairaus nimeltä osteopenia, jossa luut ovat normaalia ohuempia, mutta eivät yhtä ohuita kuin osteoporoosia sairastavilla.

Jos henkilön katsotaan olevan ”vaarassa” ohuiden luiden suhteen, lääkäri voi määrätä luutiheystestin, eräänlaisen röntgenkuvan, joka määrittää luun tiheyden. Luun tiheystestiä suositellaan yleensä tietyille henkilöille:

65 vuotta täyttäneet naiset

• postmenopausaaliset naiset, joilla on jokin seuraavista riskitekijöistä: murtuma 45 vuoden iän jälkeen, suun kautta otettavien steroidien käyttö yli kolmen kuukauden ajan, tupakan käyttö, painoindeksi 22 tai vähemmän
• Mies tai nainen, jolla on sairaus, joka lisää osteoporoosin riskiä, kuten nivelreuma
• 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat miehet, joilla on jokin seuraavista riskeistä: ei-traumaattinen murtuma, alhainen testosteroni, osteopenian löydökset röntgenkuvauksissa, hyperparatyreoosi

Osteoporoosia sairastavilla on lisääntynyt luunmurtumariski. Yleisimmin havaittu on lonkkamurtuma, joka esiintyy usein vahingossa tapahtuneen putoamisen jälkeen. Lähes viikoittain yksityislääkäriasemassani otan potilaan paikalliseen sairaalaan, kun hän on saanut lonkkamurtuman. Useimmissa tapauksissa potilas on menettänyt tasapainonsa ja pudonnut.   

Kun otan potilaan vastaan, otan yhteyttä luusääkäriin (ortopediseen kirurgiin), joka suorittaa lonkan tekonivelleikkauksen. Potilas jää yleensä sairaalaan muutaman päivän ennen siirtämistä kuntoutuslaitokseen, jossa hän saa lisäapua ja voimaharjoittelua uuden titaanilankansa avulla.     

Lonkkamurtumat voivat olla vaarallisia ja elämää muuttavia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 14-48 prosentilla lonkkamurtumasta kärsivistä on riski kuolla vuoden kuluessa onnettomuudesta. Luiden vahvistamisen merkitystä murtuman estämiseksi ei voida yliarvioida.   

Niiden, joilla on riski joutua toistuviin putoamisiin, tulisi harkita fysioterapeutin kuulemista ja harkita koulutetun ammattilaisen tekemää ”kodin turvallisuuden arviointia”. Ei ole harvinaista, että henkilö kaatuu kompastumalla alas heitettyyn mattoon tai kompastumalla vahingossa lemmikkikoiran tai -kissan päälle. Huono näkö tai kaihi silmässä voi myös lisätä putoamisriskiä.

Henkilön, jolla on todisteita osteoporoosista tai osteopeniasta, tulee keskustella lääkärinsä kanssa selvittääkseen, tarvitaanko verikoe muiden sairauksien poissulkemiseksi. Verikoe, joka mittaa alkalista fosfataasia, voi auttaa sulkemaan pois Pagetin taudin, tilan, jossa luut ovat epämuodostuneita ja heikkoja. Myös kalsium verikoe, jos se on alhainen, voi viitata mineraalin huonoon imeytymiseen tai huonoon saantiin ruokavaliossa. Kohonnut kalsiumverikoe voi viitata hormonipoikkeavuuteen (yliaktiiviseen lisäkilpirauhaseen), jossa kalsiumia huuhtoutuu luusta.

Normaali veren kalsiumpitoisuus ei poista tarvetta ottaa kalsiumlisää.  Munuaisten toimintakokeita, täydellistä verenkuvaa, magnesiumia, testosteronia tasoa (miehet) ja estrogeenitasoa (naiset) ja kilpirauhasen testejä (TSH, vapaa T4, vapaa T3) tulisi myös harkita, kun etsitään syytä ohuisiin luihin.

Osteoporoosin riskitekijät:

• Naiset kärsivät enemmän kuin miehet  
• Eurooppalaista ja aasialaista alkuperää olevilla naisilla on suurempi riski kuin afrikkalaista ja latinalaisamerikkalaista syntyperää
• 65 vuotta täyttäneet naiset
• Painoindeksi <22
• Tupakan käyttö tai tupakankäytön historia
• Sukuhistoria osteoporoosista
• Metabolinen oireyhtymä
• Diabetes
• Kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta
• Soda popin saanti
• Lääkkeet, kuten suun kautta otettavat steroidit, masennuslääkkeet (SSRI-lääkkeet, kuten fluoksetiini, sertraliini, celexa) ja verenohennuslääkkeet (varfariini)

Kuinka estää luukato

Ihminen voi tehdä monia ruokavalio- ja elämäntapamuutoksia auttaakseen ylläpitämään luun terveyttä. Mitä ennakoivampi on varmistaa oikea ravitsemus ja pysyä aktiivisena, sitä terveemmät luut ovat.  

Kalsium — Luiden pitämiseksi vahvoina on tärkeää varmistaa, että ruokavaliossa on runsaasti kalsiumia sisältäviä hedelmiä ja vihanneksia.

D-vitamiini —  Luun lujuuden lisääminen on vain yksi D-vitamiinin monista terveyshyödyistä (Lue lisää aiheesta D-vitamiinin terveyshyödyt) Rutiininomaiset verikokeet tulisi tehdä varmistaakseen, että riittävät määrät kulutetaan ja/tai tuotetaan. Laadukkaan ajan viettäminen ulkona luonnossa on myös hyödyllinen tapa tuottaa D-vitamiinia

Magnesium— Riittävä magnesiumia sisältävien elintarvikkeiden, kuten vihreiden vihannesten, saanti on ratkaisevan tärkeää. Magnesium toimii yhdessä kalsiumin kanssa luiden vahvistamiseksi.

Painonkantava harjoitus — Painonkantavan harjoituksen suorittaminen vähintään 150 minuuttia viikossa on hyödyllistä luiden pitämisessä vahvoina. Harkitse vähintään 30 minuuttia päivässä, viisi päivää viikossa.

Tai Chi - Aasiassa suositun taistelulajin on osoitettu auttavan 65-vuotiaita ja sitä vanhempia vähentämään putoamisriskiä 50 prosentilla Journal of the American Geriatrics Society -lehden tutkimuksen mukaan.

Suoliston terveys — Viljeltyjen elintarvikkeiden kulutuksella on tärkeä rooli terveen suoliston mikrobiomin ylläpitämisessä. Näitä ruokia ovat miso keitto, jogurtti, kefiiri ja hapankaali. Lisäksi runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio tarjoaa prebiootteja, ruokaa suolistobakteereille, jotka auttavat hyviä bakteereja menestymään.

Perinteinen hoito:

FDA: n hyväksymiä farmaseuttisia lääkkeitä osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon ovat:

• Bisfosfonaatit (suun kautta tai IV,: alendronaatti, ibandronaatti, risedronaatti, pamidronaatti, tsoledronihappo)
• Kalsitoniini nenäsumute
• Lisäkilpirauhashormoni (teriparatidi)
• Estrogeeni/progesteroni/testosteronihoito —  Jos käytät, harkitse bio-identtisen hormonikorvaamisen käyttöä, joka voi olla turvallisempi vaihtoehto.
• Estrogeeniagonistit/antagonistit (raloksifeeni)

Bisfosfonaatit ovat farmaseuttisten lääkkeiden pääluokka, joka voi auttaa kääntämään osteoporoosin tai osteopeniaa ja rakentamaan luita. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että luun laatu voi vaarantua.

FDA on myös hyväksynyt laskimonsisäisen bisfosfonaattiosteoporoosilääkkeen nimeltä tsoledronihappo (Reclast/Zometa), jota voidaan antaa kahden  vuoden välein hintaan  1200 dollaria. Se kuuluu yleensä sairausvakuutuksen piiriin, jos henkilöllä on liikaa sivuvaikutuksia, kun bisfosfonaatti otetaan pillerimuodossa.  Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan myöskään ole ilman sivuvaikutuksia. Joillekin potilaille voi kehittyä vatsavaivat tai mahdollisesti leukakipu tai leukaluun kuolema (osteonekroosi). Laskimonsisäisen formulaation on raportoitu aiheuttavan flunssan kaltaisia oireita ja harvoin jopa munuaisvaurioita joillakin ihmisillä.  Epocrates Online, lääkäreiden lääkemääräystietokanta, listaa 23 haittavaikutusta, jotka ovat mahdollisia, kun otetaan bisfosfonaattilääkettä.

Bisfosfonaattien yleiset sivuvaikutukset:  

• Vatsakipu
• Hapon refluksi
• Pahoinvointi
• Vatsavaivat (dyspepsia)
• Ummetus
• Ripuli
• Nivelkipu
• Kaasu (ilmavaivat)

Vakavat haittavaikutukset:

• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Ruokatorven tulehdus (ruokatorvitulehdus)
• Ruokatorven haavauma
• Ruokatorven perforaatio
• Ruokatorven arpeutuminen
• Mahahaava
• Yliherkkyysreaktio 
• Koko kehon turvotus (angioedeema)
• Vaikeat ihoreaktiot
• Alhainen veren kalsium (hypokalsemia)
• Silmien turvotus (uveiitti, skleriitti)
• Osteonekroosi, leuka (leuan luukuolema)
• Tuki- ja liikuntaelinten kipu, vaikea

Näiden sivuvaikutusten vuoksi monet valitsevat luonnollisemman lähestymistavan, ainakin aluksi. Vaikka määrään usein näitä lääkkeitä osteoporoosiin ja osteopeniaan, monet potilaistani harkitsevat usein ainakin vaihtoehtoisten hoitojen kokeilemista ensin.   Useimmissa tapauksissa tämä on erittäin tarkoituksenmukaista.

Vaihtoehtoiset hoidot:

• Luuliemi — Luuliemikeitto ja luuliemijauhe ovat loistavia lisäyksiä täydennysohjelmaan. Luuliemi on hyvä aminohappojen, tyypin 2 kollageenin, glukosamiinin, kondroitiinin ja hyaluronihaponlähde,  , jotka ovat tärkeitä luuston terveydelle
• Kollageeni —  Vuoden 2017 tutkimus osoitti, että ylimääräisen proteiinin kulutus voi auttaa estämään lonkkamurtumia ja pitämään luut vahvoina.  Kollageenijauhe on erinomainen luunrakennusproteiinin lähde.

• Probiootit — Terve suoliston mikrobiomi auttaa optimoimaan vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymistä, mikä lopulta auttaa parantamaan luiden terveyttä. Eläintutkimukset ovat osoittaneet luutiheyden paranemista, kun taas ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että luut ovat vähemmän todennäköisiä  ”ohenevat” probioottien läsnä ollessa, jotka sisältävät sekä laktobacillus- että bifidobakteerikantoja.  
• C-vitamiini — Tärkeä   kollageenin muodostumiselle luussa. Suositeltu annos on 500 - 1000 mg päivässä
• D-vitamiini — Pitäisi ottaa päivittäin. D-vitamiini auttaa varmistamaan kalsiumin ja magnesiumin riittävän imeytymisen.  Suositeltu D-vitamiiniannos vaihtelee välillä 1 000 IU - 5 000 IU päivässä
• Kalsium —  Kalsiumlisäystä tulee harkita, suositellaan 500—1200 mg vuorokaudessa
• Magnesium — Magnesiumkelaatti (magnesiumaspartaatti, magnesiumsitraatti, magnesiummalaatti) tulisi ottaa päivittäin, 125mg - 500 mg. Jos sinulle kehittyy löysät ulosteet, pienennä annosta
• K2-vitamiini- Tämä vitamiini tulee ottaa säännöllisesti, vähintään 45 mcg päivässä. Jos käytät varfariinia (Coumadin), annosta on ehkä muutettava. Ota yhteys lääkäriisi.
• Strontium —  Hivenaine, joka auttaa lisäämään luutiheyttä miehillä ja naisilla tutkimusten mukaan. Enintään 2 000 mg vuorokaudessa tulisi harkita
• Boori - Hivenaine. Ota 3-9 mg päivässä. Tämä määrä on yleensä läsnä laadukkaassa multivitamiinissa
• Piidioksidi - 5-10 mg päivässä, hyödyllinen luun yleisessä terveydessä
• Sinkki — 10 mg päivässä suositellaan

Saatavilla on monia luun terveyslisäaineita , jotka sisältävät monia edellä mainituista vitamiineista ja kivennäisaineista

Ravitsemus

• Kuluta ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihreitä vihanneksia, joissa on paljon kalsiumia, magnesiumia ja K-vitamiinia.  Näitä ovat parsakaali, kaali, pinaatti, bok choy, lehtikaali jne.
• Käytä ruokavaliota, jossa on paljon A-vitamiiniasisältäviä ruokia, kuten porkkanaa, bataattia, lehtikaalia ja monia muita
• Kuluta runsaasti viljeltyjä ruokia sisältävää ruokavaliota, kuten jogurttia, kefiriäja misokeittoa

Voit parantaa luun terveyttä

Optimaalinen luun terveys on tärkeä osa ihmisen yleistä terveyttä. Monipuolisella terveellisellä ruokavaliolla on säännöllisen painonkantavan liikunnan lisäksi tärkeä rooli sekä osteopenian ja osteoporoosinehkäisyssä että hoidossa. Usein se ei riitä, ja ravintolisiä, jotka auttavat varmistamaan riittävän proteiinin , vitamiinin ja mineraalin , , tarvitaan luun optimaalisen lujuuden saavuttamiseksi.   Jos se ei riitä, reseptilääkkeitä tulisi harkita.

Viitteet:

1. Käytetty 8. lokakuuta 2017- https://en.wikipedia.org/wiki/Bone
2. Osteoporoosi Kansainvälinen 2006 joulukuu; 17 (12): 1726-33. Epub 2006 16. syyskuuta.
3. Nopea S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. Vanhusten lonkkamurtumaohjelmassa hoidettujen potilaiden yhden vuoden kuolleisuus. Geriatrinen ortopedinen kirurgia ja kuntoutus. 2010; 1 (1): 6-14. doi: 10.1177/2151458510378105.
4. J Am Geriatr Soc. 2017 syyskuu; 65 (9): 2037-2043. doi: 10.1111/jgs.15008. Epub 2017 24. heinäkuuta.
5. 15. maaliskuuta 2010 Perhekäytäntöuutiset. Artikkelissa aiheesta Pitkäaikaisen bisfosfonaatin käytön riskit Epäselvät, kirjoittanut Mary Ellen Schneider
6. Ruokavalion proteiinin saanti nykyisen RDA: n yläpuolella ja luun terveys: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi Taylor C. Wallace & Cara L. Frankenfeld Journal of the American College of Nutrition Vol. 36, Is. 6,2017
7. S Jafarnejad ym. J Am Coll Nutr 36 (7), 497-506. 2017 kesäkuu 19.  Monilajisen probioottisen lisäaineen vaikutukset luun terveyteen osteopenisilla postmenopausaalisilla naisilla: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kontrolloitu tutkimus
8. J Clin Endocrinol Metab. 2013 helmikuu; 98 (2): 592-601. doi: 10.1210/jc.2012-3048. Epub 2013 22. tammikuuta.
9. Luu. 2009 syyskuu; 45 (3): 460-5. doi: 10.1016/j.bone.2009.05.014. Epub 2009 21. toukokuuta.
10. JUGDAOHSINGH R. PII JA LUUN TERVEYS. Ravitsemuksen, terveyden ja ikääntymisen lehti. 2007; 11 (2): 99-110.