Sisällysluettelo
Sisällysluettelo
Kollageeni on kehon runsain proteiini. Se muodostaa vahvan, joustavan verkon ihossa, jänteissä, nivelsiteissä, rustoissa, luussa ja verisuonissa. Kehomme valmistaa kollageenia käyttämällä aminohappoja ruoasta ravintoaineiden, mukaan lukien C-vitamiinin ja sinkin, avulla. Ikääntyessämme kollageenin tuotanto ja olemassa olevien kuitujen laatu eivät ole yhtä korkeita kuin nuoremmilla ihmisillä.
Kollageenin tuotannon tukemiseksi kollageenilisä ei tuota valmiita kollageenisäikeitä suoraan iholle tai polvelle. Ruoansulatus hajottaa kollageeni- tai kollageenipeptidit yksittäisiksi aminohapoiksi ja pienemmiksi peptidifragmenteiksi. Aminohappoa hydroksiproliinia sisältävien peptidien fragmentit näkyvät veressä ja saavuttavat huippunsa noin 1-2 tuntia nauttimisen jälkeen. Laboratoriotutkimukset viittaavat myös siihen, että jotkut fragmentit voivat viestittää kollageenia tuottavia soluja kokoamaan kollageenia.1,2
Kollageenilisäaineita markkinoidaan suurelta osin vastauksena todelliseen biologiseen tosiasiaan: kehosi tuottaa vähemmän kollageenia ikääntyessäsi. Tuotantoa ohjaavat fibroblasteiksi kutsutut solut, ja niiden aktiivisuus vähenee ajan myötä, ja mitattavissa oleva hidastuminen alkaa usein 20-luvun puolivälistä 30-luvun puoliväliin. Siitä lähtien olemassa oleva kollageeni hajoaa nopeammin kuin keho pystyy rakentamaan sen uudelleen.
Ikä ei ole ainoa kuljettaja. Useat jokapäiväiset tekijät hajottavat aktiivisesti kollageenia tai nälkäisevät kehon materiaaleista, joita se tarvitsee sen rakentamiseen, ja useimmat ovat hallinnassasi.
Tutkijat ovat tunnistaneet 28 geneettisesti erillistä kollageenityyppiä, mutta tyyppi I muodostaa noin 90% kehon kollageenista ja sitä esiintyy koko ihossa, luussa, jänteessä ja nivelsiteessä. Koska se on niin hallitseva, se on tyyppi, joka on tärkein iho- ja luukeskeisille tuotteille. Tyyppi II on keskittynyt rustoon ja tyyppi III esiintyy tyypin I rinnalla ihossa, lihaksissa ja verisuonissa. Loput 25 tyyppiä ovat paljon pienempiä määriä ja palvelevat erikoistuneita rooleja tietyissä kudoksissa.
Tyyppi | Pääkudokset | Yleinen lisäravinteen lähde |
|---|---|---|
Tyyppi I | Iho, luu, jänteet, nivelsiteet | Yleinen naudan ja meren kollageenipeptideissä |
Tyyppi II | Rusto | Yleinen kananrustoissa; myydään myös denaturoimattomana tyypin II muodossa |
Tyyppi III | Iho, verisuonet, muu sidekudos | Esiintyy usein tyypin I kanssa naudan lähteissä |
Kollageenilisäaineet sisältävät kolme päämuotoa: kokonainen kollageeni, gelatiini ja kollageenipeptidit.
Naudan (lehmän) lähteet toimittavat pääasiassa tyyppejä I ja III, kun taas meren (kala) kollageenia on pääasiassa tyypin I. Kanasta peräisin olevat tuotteet ovat yleinen tyypin II lähde nivelterveysvalmisteissa.
Eläinlähde muodostaa kollageenityypin, aminohappoprofiilin ja käytännöllisen sopivuuden tiettyyn ruokavalioon. Alla olevat vaihtoehdot kattavat yleiset lähteet ja niiden tyypilliset käyttötarkoitukset.
Naudan (lehmän nahka/luu)
Meri (kalan nahka/suomut)
Kana (rusto)
Sika (sika)
Perinteiset kollageenipeptidit ovat peräisin eläimistä. Monet ”vegaaniset kollageenituotteet” yhdistävät sen sijaan fermentaatiosta johdettuja aminohappoja ja muita ainesosia, jotka on suunniteltu tukemaan kehon omaa kollageenin tuotantoa. Näitä arvioidaan parhaiten omina kaavoina, joita ei käsitellä identtisinä hydrolysoidun eläinkollageenin kanssa.
Yksi esimerkki on veCollal®, vegaaninen kollageenin biomimeetti, jota tutkittiin 5 g päivässä satunnaistetussa tutkimuksessa, joka sisälsi myös kalan kollageenin ja lumelääkkeen ryhmiä. Vegaaninen koostumus paransi useita ihomittauksia lumelääkkeeseen verrattuna kahdeksan viikon aikana.3
Toinen vegaaninen lähestymistapa on toimittaa kofaktori, joka tukee fibroblastien kollageenin valmistusta. Parhaiten tutkittu kofaktori on koliinistabiloitu ortosilikihappo, jota myydään nimellä BioSil®. Biosil® -kliiniset tutkimukset osoittivat vaikuttavia tuloksia naisilla (ikä 40—65 vuotta), joilla oli merkkejä auringonvaurioista ja ihon ennenaikaisesta ikääntymisestä. Esimerkiksi yhdessä kliinisessä tutkimuksessa 10 mg Biosil® -valmistetta päivittäin saaneilla havaittiin 30% parannuksia matalissa, hienoissa viivoissa ja 55% lisääntyneessä ihon kimmoisuudessa ja hauraiden kynsien ja hiusten merkittävässä vähenemisessä.4
Kuten aiemmin todettiin, kollageeni ei kulkeudu ihoon tai niveliin ja rakoilee paikoilleen valmiina proteiinina. Kun kulutat kollageeni-, gelatiini- tai kollageenipeptidejä, ihmisen ruoansulatusjärjestelmä hajottaa ne yksittäisiksi aminohapoiksi ja muutamiksi pieniksi peptidifragmenteiksi, erityisesti proliinihydroksiproliini ja glysiini-proliini-hydroksiproliini. Ne pääsevät verenkiertoon ja tulevat saataville raaka-aineena.
Ehdotetaan kahta mekanismia. Ensimmäinen on suoraviivainen: lisäosa toimittaa tiivistetyn poolin spesifisiä aminohappoja, joista kollageeni on rakennettu. Toinen on mielenkiintoisempi ja sitä tukee dermatologinen tutkimus: tietyt peptidifragmentit näyttävät toimivan signalointimolekyyleinä. Erityisesti todisteet viittaavat siihen, että fibroblastit voivat tunnistaa Gly-Pro-Hyp-fragmentin vihjeenä kollageenin, elastiinin ja hyaluronihapon tuotannon lisäämiseksi. Koska nämä imeytyneet fragmentit näyttävät olevan tärkeitä terveyshyötyjen saavuttamiseksi, useimmat todisteet suosivat kollageenipeptidejä eikä kokonaista kollageenia.
Käytännöllinen huomio on, että kollageenilisät toimivat sekä suoraan että epäsuorasti tukemalla fibroblastien kollageenin valmistusta. Ja se vie yleensä aikaa. Ihmiskokeet osoittavat johdonmukaisesti, että kestää 8—12 viikkoa ennen kuin hyödyt saadaan täysimääräisesti, ja nämä hyödyt häviävät, kun lisäravinteet loppuvat.
Ihmisten kliiniset tutkimukset osoittavat, että kollageenipeptidilisäys tuottaa lukuisia etuja ihon terveyden tukemisessa. Useimmissa tutkimuksissa on käytetty oraalista kollageenipeptidilisää annoksena 3—5 grammaa päivässä kuuden kuukauden aikana, ja ne ovat osoittaneet etuja nesteytyksessä, joustavuudessa ja ihon ulkonäössä.5-7
Todisteet ovat merkittäviä, mutta eivät yksimielisiä. Vuoden 2025 23 kokeen katsauksessa havaittiin edelleen yleisiä parannuksia, , mutta havaittiin, että vaikutukset eivät olleet yhtä merkittäviä sen laadukkaammissa ja teollisuuden rahoittamattomissa kokeissa.8
Rusto sisältää runsaasti kollageenia, ja useissa kokeissa on testattu kollageenituotteita nivelten terveyden suhteen. Satunnaistettujen tutkimusten päivitetyssä meta-analyysissä havaittiin parannuksia polvinivelen epämukavuudessa ja toimintopisteissä, vaikka tuotteet ja annokset erosivat toisistaan ja tulokset vaihtelivat. Kollageenipeptidit voivat olla hyödyllinen lisä liikuntaan ja muuhun asianmukaiseen hoitoon jollekin, joka etsii parempaa nivelmukavuutta.7,9
Denaturoimaton tyypin II kollageeni tarjoaa selkeän lähestymistavan nivelten tukemiseen. Toisin kuin kollageenipeptidit, se säilyttää alkuperäisen rakenteensa ja otetaan tyypillisesti paljon pienemmällä annoksella - noin 40 mg päivässä. Sen uskotaan toimivan kommunikoimalla suoliston immuunijärjestelmän kanssa. Kliinisissä tutkimuksissa tämä annos on auttanut parantamaan polven mukavuutta ja toimintaa.10
Kollageenilisäaineilla on lupaavia, mutta alustavia luutitietoja, jotka ovat keskittyneet postmenopausaalisille naisille. Kollageeni edistää orgaanista kehystä, johon mineraalit kerääntyvät luuhun. Vuoden kestäneessä satunnaistetussa tutkimuksessa postmenopausaalisilla naisilla 5 g päivässä spesifisiä kollageenipeptidejä paransi luun mineraalitiheyttä ja luunmuodostuksen markkereita lumelääkkeeseen verrattuna. Myöhemmässä meta-analyysissä havaittiin myös suotuisat luumittaukset.11,12
Pienet tutkimukset viittaavat siihen, että kollageenipeptidit voivat auttaa hauraita kynsiä. Tutkimuksessa, jossa käytettiin 2,5 g päivässä, raportoitiin nopeampaa kynsien kasvua ja vähemmän katkenneita kynsiä, mutta siitä puuttui lumelääkeryhmä.13
Tutkimus pelkästään kollageenista hiusten kasvulle on vähemmän selvää, koska monet hiuskoostumukset sisältävät useita muita ainesosia.
Yksi erikoistunut kollageenipeptidi, Nextida® GC, on osoittanut todisteita GLP-1:n vapautumisen tueksi suoliston soluista. Pienessä risteytystutkimuksessa, johon osallistui 16 aikuista, 5 g Nextida® GC: tä 30 minuuttia ennen ateriaa otettuna 10 g vähensi glukoosin kokonaisnousua kolmen tunnin aikana 43% ja 40% lumelääkkeeseen verrattuna. Tämä on tulos tietystä peptidiformulaatiosta yhden testiaterian jälkeen; se ei osoita verensokerihyötyä kollageenijauheille yleisesti tai pitkäaikaisessa glukoosikontrollissa.14
Kollageenilisäaineita ympäröivät väitteet, jotka ylittävät tieteen, ja puutteiden selvyys on osa niiden viisaasta käyttöä. Kollageenin ei ole osoitettu parantavan ryppyjä, kääntävän ikääntymistä, poistavan selluliittia tai parantavan suolistoa. Erityisesti selluliitti ja ”vuotava suoli” ovat suosittuja markkinointikulmia, joiden takana on vain vähän tiukkoja inhimillisiä todisteita, ja niitä kohdellaan parhaiten todistamattomina.
Kollageeni ei myöskään ole tehokas suorituskyvyn apuväline urheilijoille: arvosteluissa havaitaan jatkuvasti vain vähän tai ei ollenkaan hyötyä urheilusuoritukselle tai lihasrakentamiselle, jolloin kokonaisproteiinin ja päivittäisen proteiinin kokonaissaannilla on paljon tärkeämpää.15,16 Ja koska suuri osa positiivisesta tutkimuksesta jokaisessa kategoriassa on rahoitettu kollageenia myyvien yritysten toimesta, näiden tulosten riippumaton replikointi on vielä vakiintunut.
Ihon osalta monissa tutkimuksissa käytetään noin 2,5—5 g kollageenipeptidejä päivittäin; yhteiseen tutkimukseen sisältyy laajempi valikoima, joskus 10 g; mainitussa luututkimuksessa käytettiin 5 g. Denaturoimatonta tyyppiä II tutkitaan tyypillisesti noin 40 mg: lla. Valitse annos, jota tukee tiettyä formulaatiota koskeva tutkimus, ja ota se johdonmukaisesti. Iho- ja nivelkokeet arvioivat tuloksia yleensä kahdeksan tai kahdentoista viikon kuluttua, kun taas luutulokset kestävät kauemmin. Ei ole vakiintunutta parasta vuorokaudenaikaa.
Jauheet ovat helppo tapa saada monen gramman annos, ja ne voidaan sekoittaa veteen, smoothieen tai kahviin. Kapselit ja kumit voivat olla kätevämpiä, mutta tarkista, kuinka monta annosta antaa haluamasi annoksen. Riittävä C-vitamiini tukee normaalia kollageenisynteesiä; ylimääräisen C-vitamiinin ottamisen ei ole osoitettu tehostavan kollageenilisän vaikutusta, kun saanti on jo riittävä.
Etsi selkeästi tunnistettu eläinlähde, tarkka määrä annosta kohti ja todisteita laatutestauksesta, mukaan lukien raskasmetallit ja mikrobikontaminaatit. Nykyinen analyysitodistus tai uskottava kolmannen osapuolen sertifiointi on hyödyllisempi kuin epämääräinen ”puhdas” väite. Kalaallergiaa sairastavien tulisi välttää kalasta peräisin olevia tuotteita; tarkista kaikki kaavan ainesosat ja muut eläinlähteet omien rajoitusten varalta.
Sen yhdistäminen riittävään C-vitamiiniin on järkevää, kun otetaan huomioon C-vitamiinin rooli kofaktorina kollageenisynteesissä, ja muutamat yksinkertaiset tavat auttavat sinua saamaan kaiken irti kollageenilisästä . Jokaiselle, joka selaa vaihtoehtoja, auttaa tarkistamaan lähteen (nauta, meri tai kana), annoskohtainen annos grammoina ja kaikki kolmannen osapuolen testaukset ennen tuotteen valintaa.
Kollageenilisät ovat yleensä hyvin siedettyjä, ja kliinisissä tutkimuksissa raportoidaan harvoja vakavia haittavaikutuksia. Yleisimmät valitukset ovat lieviä ja ruoansulatuskanavia: täyteyden tunne, turvotus tai epämiellyttävä jälkimaku. Siitä huolimatta muutama varoitus kannattaa nimetä selvästi.
Ihmisten, joilla on kala- tai äyriäisallergioita, tulisi välttää merestä peräisin olevaa kollageenia, ja kaikkien, joilla on erityinen ruokavalio- tai uskonnollinen rajoitus, tulisi vahvistaa eläinlähde. Raskaana olevien tai imettävien tulisi keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen aloittamista, koska lisäravinteiden turvallisuutta näissä ryhmissä ei ole tutkittu hyvin.
Kollageenilisäaineissa on saastumisnäkökohta, jonka useimmat tuotesivut jättävät pois. Koska kollageeni uutetaan eläimen luusta, nahasta ja kaloista, se voi keskittää raskasmetalleja, joita nämä kudokset keräävät, nimittäin lyijyä, kadmiumia, arseenia ja elohopeaa. Suosittujen kollageenituotteiden riippumaton laboratorioanalyysi vuonna 2020 raportoi mitattavasta arseenista noin kahdessa kolmasosassa näytteistä ja lyijyä, elohopeaa tai kadmiumia pienemmässä osassa, ja jotkut ylittivät sääntelyrajat. Merikollageeni vaatii erityistä huomiota, koska kalat voivat kerätä metalleja, kuten elohopeaa ja arseenia valtameren vedestä.
Koska kollageenituotteet voivat sisältää pieniä määriä raskasmetalleja, valitse tuotteet, jotka on valmistettu laitoksessa, joka noudattaa hyviä tuotantotapoja (GMP) ja joka on riippumattomasti testattu lyijyn, kadmiumin, arseenin ja elohopean varalta. Hyvämaineinen kolmannen osapuolen sertifiointi on toinen tapa varmistaa laatu (esim. iTested, NSF, USP, Isura jne.).
Kollageenilisät on helpompi valita, kun sovitat tyypin, lähteen ja annoksen tiettyyn tavoitteeseen ja asetat odotukset todisteiden todelliseen vahvuuteen nähden. Alla olevat vaihtoehdot vetävät artikkelin havainnot yhdeksi päätöstukseksi.
| Tavoite/hyöty | Paras tyyppi | Tyypillinen lähde |
|---|---|---|
Ihon kosteus ja kimmoisuus | Tyyppi I | Meri- tai naudanliha |
Yhteinen mukavuus | Tyyppi I tai II | Nauta- tai merieläimet tyypin 1 osalta tai kana tyypin II osalta |
Luun tiheys | Tyyppi I ja III | Naudanliha |
Yleinen terveystuki | Tyyppi I | Nauta- tai merieläimet |
Kollageenilisäaineet ovat järkeviä ihmisille, joiden tavoitteet täsmäävät siellä, missä todisteet ovat vahvimmat ja joiden odotukset ovat realistisia. Aikuiset, jotka huomaavat varhaiset ihomuutokset, aktiivisia ihmisiä, jotka käyttävät sitä liikunnan ja toipumisen yhteydessä, ja postmenopausaaliset naiset, jotka ovat huolissaan luutiheydestä, ovat ryhmiä, joilla on eniten tukevia tietoja, vaikka kenenkään ei pitäisi odottaa dramaattisia tuloksia. Kollageenia ei markkinoida vain naisille; miehet käyttävät sitä samoihin iho-, nivel- ja luutavoitteisiin, ja kollageenia koskevat näkökohdat miehillä ovat suurelta osin samat.
Kollageeni sopii heikommin kaikille, jotka toivovat urheilullisen suorituskyvyn paranemista, suoliston paranemista tai selluliitin korjaamista, jos todisteet ovat vähäisiä tai puuttuvat. Se on myös tarpeetonta ihmisille, jotka syövät jo runsaasti proteiinia ja C-vitamiinia, joilla ei ole erityistä huolta, koska keho rakentaa kollageenia monipuolisesta ruokavaliosta. Ja se ei koskaan korvaa perusasioita: aurinkosuoja, tupakoimattomuus, uni, liikunta ja riittävä proteiini tekevät kollageenille enemmän kuin mikään kapseli, ja lisäravinteet nähdään parhaiten mahdollisena pienenä lisäyksenä näiden lisäksi.
Useimmat ihmisillä tehdyt tutkimukset mittaavat tuloksia 8—12 viikon päivittäisen käytön jälkeen. Kollageenilisät eivät tuota muutoksia yön yli; ihon ja nivelten tulokset kokeissa näkyvät vähitellen kahden tai kolmen kuukauden aikana, ja niillä on taipumus kääntyä, kun lopetat lisäravinteen käytön, koska taustalla oleva ikään liittyvä oman kollageenin lasku jatkuu.
Tutkitut annokset iholle, nivelille ja luulle ovat yleensä 2,5—10 g hydrolysoituja kollageenipeptidejä päivässä. Denaturoimaton tyypin II kollageeni nivelille on poikkeus, annosteltuna noin 40 mg. Tutkittujen annosten ylittämisestä ei ole todettua hyötyä, ja annostelusta minkä tahansa lääketieteellisen ongelman vuoksi keskustellaan parhaiten terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Mikään vahva näyttö ei osoita, että ajoitus muuttaa lopputulosta. Koska imeytyminen ei näytä riippuvan vuorokaudenajasta tai aterioista, käytännön neuvo on ottaa se aina, kun todennäköisimmin muistat, koska kuukausien johdonmukaisuus on paljon tärkeämpää kuin ajoitus.
Ei. Lisäravinteiden kollageeni on jo hydrolysoitu, mikä tarkoittaa, että se on hajotettu pieniksi, stabiileiksi peptideiksi ja aminohapoiksi ennen kuin se saavuttaa sinut. Normaalit kahvin tai teen lämpötilat eivät hajota näitä fragmentteja tai vähennä niiden ravintoarvoa, joten kollageenin sekoittaminen kuumaan juomaan on hienoa.
Tavallinen kollageeni on peräisin eläimistä, joten se ei ole kasvissyöjä tai vegaani. Todellinen laboratoriossa kasvatettu vegaaninen kollageeni on olemassa, mutta se on harvinaista ja kallista. Useimmat tuotteet, joissa on merkintä ”vegaaninen kollageeni”, ovat vahvistimia, jotka eivät sisällä kollageenia, vaan tarjoavat sen sijaan vitamiineja ja aminohappoja, joita kehosi käyttää omien valmistamiseen.
Ei ole hyviä todisteita siitä, että kollageeni aiheuttaa laihtumista. Proteiinina se voi vaatimattomasti tukea täyteyttä, kuten mikä tahansa proteiini, mutta se ei ole laihdutuslisä eikä sitä tule valita tähän tarkoitukseen.
Gelatiini ja kollageeni tulevat samasta proteiinista, mutta gelatiini hajoaa osittain ja geeliytyy jäähdytettynä, kun taas hydrolysoidut kollageenipeptidit hajoavat edelleen fragmenteiksi, jotka liukenevat kylmään nesteeseen ja imeytyvät helpommin. Lisäravinteet käyttävät melkein aina hydrolysoitua peptidimuotoa tästä syystä.
Kehosi rakentaa oman kollageeninsa proteiinista, C-vitamiinista, sinkistä ja kuparista tasapainoisessa ruokavaliossa, ja luuliemi toimittaa kollageenia suoraan. Monet ihmiset täyttävät tarpeensa pelkästään ruokavalion kautta; lisäravinteet ovat valinnainen lisäys, mikä on merkityksellisin, kun erityinen huolenaihe tai ikään liittyvä heikkeneminen on kyseessä.
Kollageeni on yleensä hyvin siedetty. Eniten raportoituja vaikutuksia ovat lievät ruoansulatuskanavan oireet, kuten turvotus tai täyteyden tunne, ja toisinaan epämiellyttävä jälkimaku. Vakavat haittatapahtumat ovat harvinaisia tutkimuksissa, mutta tuotteiden laatu vaihtelee, joten kolmannen osapuolen testaamat lisäravinteet ovat järkevä valinta.
Kollageenituotteet voivat sisältää pieniä määriä raskasmetalleja, joten valitse sellainen, joka on valmistettu laitoksessa, joka noudattaa hyviä valmistuskäytäntöjä (GMP) ja joka on riippumattomasti testattu lyijyn, kadmiumin, arseenin ja elohopean varalta. Hyvämaineinen kolmannen osapuolen sertifiointi on toinen tapa varmistaa laatu (esim. iTested, NSF, USP, Isura jne.),
Henkilöiden, joilla on kala- tai äyriäisallergioita, tulisi välttää merikollageenia, ja kaikkien raskaana olevien, imettävien, antikoagulantteja, verenpaine- tai verensokerilääkkeitä tai hoitavien tulee neuvotella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen käyttöä.
Todisteet ovat ristiriitaisia. Useat tutkimukset raportoivat parantuneesta ihon kosteudesta ja joustavuudesta, mutta tiukimman vuoden 2025 analyysin mukaan hyöty heikkeni huomattavasti, kun teollisuuden rahoittamat ja huonolaatuisemmat tutkimukset jätettiin pois. Realistinen odotus on pikemminkin pieni, asteittainen parannus kuin dramaattinen ryppyjä estävä vaikutus.
Kumpikaan ei ole yleisesti parempi. Merikollageeni on pääasiassa tyypin I, jolla on pieni peptidikoko ja sopii pescatarialaisille, kun taas naudan kollageeni toimittaa tyyppejä I ja III ja on yleensä halvempaa. Oikea valinta riippuu mieltymyksistäsi, budjetistasi ja tavoitteestasi pikemminkin kuin selkeästä kliinisestä voittajasta.
Kollageenilisät ovat enemmän kuin ohimenevä kauneustrendi. Tutkimus on tunnistanut hyödyllisiä sovelluksia iholle ja nivelille lupaavalla työllä luuston terveydessä ja erikoistuneissa peptideissä. Älykkäin lähestymistapa on sovittaa hyvin testattu muoto ja annos tavoitteeseesi, käyttää sitä johdonmukaisesti ja etsiä realistista parannusta, jonka voit todella huomata.
Lähteet:
VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt näitä lausuntoja. Näitä tuotteita ei ole tarkoitettu sairauksien diagnosointiin, hoitoon, parantamiseen tai ehkäisyyn.
