14 tapaa puuttua tulehdukseen

”Tulehdus on kuuma aihe lääketieteessä.  Se näyttää liittyvän lähes kaikkiin tunnettuihin kroonisiin sairauksiin” - Dr.  Mark Hyman

Syömäillämme elintarvikkeilla on olennainen rooli joko estettäessä tai luomassa tulehdusta kehossa. Selitän usein potilailleni, että kehon tulehdus  lisää kipua ja edistää sairauksia. Runsaasti tulehdusta aiheuttavaa sokeria, tyydyttyneitä rasvoja ja yksinkertaisia hiilihydraatteja sisältävän ruokavalion nauttiminen lisää kipua ja sairauksia, kun taas ruokavalio, jossa on paljon tulehdusta estäviä ruokia, tekee päinvastoin.    

Tulehduksesta johtuvat lääketieteelliset diagnoosit päättyvät ”itis”.  Itis on latinaa ja tarkoittaa tulehdusta.   Esimerkkejä kehon akuutista tulehduksesta: 

• Apendisitiitti — liitteen tulehdus
• Selluliitti — ihon tulehdus (infektion vuoksi)
• Paksusuolitulehdus — paksusuolen tulehdus, voi olla akuutti tai krooninen
• Kystiitti — virtsarakon tulehdus joko bakteerin tai ruokaherkkyyden aiheuttama
• Ientulehdus — ikenien tulehdus, voi olla akuutti tai krooninen
• Perikardiitti  — sydäntä ympäröivän pussin tulehdus
• Mastitis  — rintojen tulehdus 

Lisäksi tutkijat uskovat nyt, että tulehduksella on merkitystä joissakin kroonisissa sairauksissa:

• Sydän- ja verisuonitaudit   - sydänkohtaukset ja aivohalvaukset
• Autoimmuunisairaudet  — esimerkiksi lupus, hypothyroidia, nivelreuma
• Alzheimerin tauti tauti  — aivojen tulehdus on yleinen  tekijä
• Niveltulehdus — nivelen tai lihaksen tulehdus (fibromyalgia)
• Gastriitti — mahalaukun tulehdus, voi johtaa haavaumiin
• Allergiat — lääkärit tuntevat myös allergisena nuhana

Mikä on tulehdus?

Tulehdus syntyy, kun kehossa on epätasapainoa - tietyssä mielessä keho on sisäisesti ”tulessa”. Stressin aikana keho tuottaa steroidihormonia, nimeltään kortisoli,  liikaa.    Kun kortisoli on kohonnut, elimistö tuottaa tulehdusta aiheuttavan kemikaalin nimeltä prostaglandiini E2. Kroonisesti kohonneet kortisolitasot käynnistävät tulehdusta aiheuttavia geenejä, jotka muodostavat tulehdusproteiineja (tunnetaan nimellä TNF alfa, NF-KB, IL-1, IL-6, COX-1 ja COX-2).    COX-1- ja COX-2-entsyymejä vähentävät anti-inflammatoriset kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, naprokseeni, selekoksibi (Celebrex). 

Stressi ja tulehdus

Jokapäiväisessä elämässämme tapahtuu monia tapahtumia, jotka rasittavat kehoamme. Joitakin me hallitsemme, kun taas toisia, ei niin paljon. Monet meistä eivät löydä riittävästi aikaa rentoutua. Krooninen stressi voi hukuttaa kehon ja aiheuttaa epätasapainoa tai vähentää— se aiheuttaa myös hapettumisvaurioita soluille, mikä puolestaan johtaa tulehdukseen. Krooninen tulehdus käynnistää aivojen, sydämen, veren verisuonen ja luiden vaurioita, mikä lopulta käynnistää ennenaikaisen ikääntymisen.

Ruoat, jotka aiheuttavat tulehdusta

On paljon yleisesti syötyjä ruokia, jotka aiheuttavat tulehdusta:

• Transrasvat - Elintarvikemerkinnässä lukee ”osittain hydrattu”. Yleinen leivonnaisissa, ei-maitotuotteissa. Myös margariinin ainesosa.
• Ranskalaiset perunat ja muut paistetut ruoat
• Pikaruokaa
• Soda pop ja muut sokerilla täytetyt juomat
• Leivonnaiset ja leivonnaiset

Muut tulehduksen syyt

Ruoka ei ole ainoa syy tulehdukseen. Tietyillä elämäntapavalinnoilla voi myös olla vaikutusta: 

• Tupakka käyttö (tupakointi ja pureskelu)
• Fyysinen passiivisuus
• Huono uni tai unihäiriöt, kuten hoitamaton uniapnea
• Vuotavan suolen oireyhtymä
• Emotionaalinen stressi ja anteeksiantamattomuus asenteessa
• Fyysinen stressi
• Ympäristömyrkyt
• Lihavuus

Tutkijat uskovat nyt, että tulehdus on myös tärkein syy sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. Vastoin yleistä käsitystä, yli puolella ihmisistä, joilla on sydänkohtaus tai aivohalvaus, on normaali verenpaine ja normaali kolesteroli .           Vaikka nämä ovat tärkeitä riskitekijöitä,  siihen täytyy vaikuttaa jotain muuta - se on tulehdus.

Sydän- ja verisuonitaudit, termi, joka sisältää sydänsairaudet ja aivohalvaukset, on vastuussa yli 17 miljoonasta kuolemasta vuodessa maailmanlaajuisesti.  Suurin osa näistä voidaan estää. Tautien torjuntakeskus (CDC) raportoi, että Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain yli 610 000 kuolemaa sydänsairauksista.  Itä-Euroopassa ja Keski-Aasiassa on maailman korkeimpia sydänsairauksia International Journal of Cardiology -lehden tutkimuksen mukaan.  Tulehdus on ensisijainen syy kaikilla näillä alueilla.

Tulehduksen mittaaminen

On olemassa erilaisia verikokeita, jotka voivat mitata tulehdusta: 

• C-reaktiivinen proteiini (CRP) — maksantuottama C-reaktiivinen proteiini nousee, jos on kudosvaurio, tulehdus tai infektio.  Optimaalinen taso < 1 mg/L, normal level is 1-3 mg/L, and elevated level > 3  mg/l

Kohonneet CRP-tasot lisäävät syövän ja sydänsairauksien riskiä American College of Nutritionin Journal  -lehdessä vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan.  Vuonna 2008 Jupiter-tutkimus  osoitti kolesterolia alentavat statiinilääkkeet voivat vähentää tulehdusta. 

• Punasolujen sedimentaatioaste - Vanhempi, mutta silti yleinen verikoe, jota lääkärit käyttävät kehon tulehduksen mittaamiseen.  Tämä testi laskee nopeuden, jolla punasolut laskeutuvat koeputken pohjaan.
• Ferritiini - Lääkärien määräämä testi raudan tason mittaamiseksi kehossa. Sairauden aikana ferritiinitaso voi nousta.
• TNF-alfa — Tiettyjen valkosolujen tuottama proteiini vasteena kehon tulehdukselle.  TNF-alfa on kohonnut potilailla, joilla on nivelreuma , psoriaasija tulehduksellinen suolistosairaus. Markkinoilla on muutamia lääkkeitä, mukaan lukien  etanersepti (Enbrel) ja infliksimabi (Remicade), jotka kohdistuvat tähän kemikaaliin.
• Interleukiini-6 (IL-6) — Tämä entsyymi valmistetaan vasteena kehon tulehdukselle. Lääkärit eivät mittaa usein

Perinteinen hoito

• NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) -  Voi olla hyödyllistä.  Haittavaikutuksia voivat kuitenkin olla munuaissairaus, sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja mahahaava.
• Asetaminofeeni (parasetamoli, tylenoli) — Suurina määrinä otettuna se aiheuttaa ylimääräistä rasitusta maksalle

Ruoka: Ensimmäinen reitti tulehduksen vähentämiseen

Oikean ruoan valitseminen nautittavaksi on yksi tärkeimmistä tavoista ehkäistä ja  vähentää tulehdusta.  Ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja papuja, on avainasemassa, mutta erilaiset elintarvikkeet voivat auttaa:

• Pähkinät — suolattomat parapähkinät, pinjansiemenet, mantelit, cashewpähkinät ja saksanpähkinät.  Pähkinät sisältävät runsaasti linolihappoa, ainutlaatuista, terveellistä anti-inflammatorista omega-6-rasvahappoa
• Siemenet — suolattomat kurpitsa-, chia- ja auringonkukansiemenet
• Hedelmät — luomutuoreet hedelmät
• Ruokavalion lignaaneja — löytyy pellavansiemenistä, vihreästä teestä ja mansikoista
• Lehtivihannekset — kaulusvihannekset, pinaatti ja lehtikaali, muutamia mainitakseni
• Soijatuotteet — luomutofu, edamame, miso, tempeh 
• Kala — syö luonnonvaraisia (ei kasvatettuja) kaloja, mutta enintään kerran viikossa mahdollisen elohopeakontaminaation vuoksi (vähäelohopeisia kalavaihtoehtoja ovat taimen, siika, lohi, sardellit ja monet muut). 
• Punainen liha — syö vain ruoholla ruokittua ja hormonitonta lihaa
• Oliiviöljy - puhdas ja neitsyt sisältävät runsaasti öljyhappoa, omega-9-rasvahappoa, keitä oliiviöljyllä vain matalissa ja keskilämpötiloissa 
• Kookosöljy  — ihanteellinen ruoanlaittoon korkeissa lämpötiloissa ja terveellisempi kuin rypsiöljy. 
• Kevyt seesamiöljy — sopii ruoanlaittoon korkeissa lämpötiloissa, sillä on erilaisia terveyshyötyjä

Nämä ruokavalion muutokset voivat myös auttaa:

• Maidon kulutuksen vähentäminen — maito, kerma ja juusto
• Sokerin kulutuksen rajoittaminen
• Syö vähemmän puhdistettuja jyviä, kuten leipää, leivonnaisia ja jälkiruokia
• Lisää vedenkulutusta — käytä BPA-vapaita uudelleenkäytettäviä vesipulloja kertakäyttöisten muovipullojen sijasta

Lisäravinteet ja yrtit, jotka vähentävät tulehdusta

Kaikkien seuraavien lisäravinteiden ottamista ei tarvita muutosten havaitsemiseksi tulehduksen vähentämisessä. Kolmesta viiteen valitsemista voidaan kuitenkin harkita ruokavalion ja elämäntapamuutosten lisäksi. 

Kurkumiini/Kurkuma—Kurkumiini, kurkumin vaikuttava aine, on myös voimakas tulehdusta estävä yrtti, jota voidaan käyttää mausteena ruokavaliossa tai ottaa täydennyksenä. Kurkumiini voi auttaa estämään hapettumista ja tulehdusta, kertoo Disease -lehdessä julkaistun vuoden 2016 raportin mukaan.  Kurkumiini alentaa IL-6: ta, TNF-a ja NFkB: tä. Varoitus  , jos käytät NSAID-tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni), koska verenvuotoriski voi kasvaa. Suositeltu annos: kurkuma tai kurkumiini, 500 mg päivässä enintään kolme kertaa päivässä.   

Nigella Sativa (musta kuminan siemenöljy) — Lääkekasvi, jonka on osoitettu vähentävän tulehdusta sekä nivelreumassa että nivelrikossa. Se tekee niin estämällä tulehduksellisia kemikaaleja nimeltä IL-1, IL-6 ja ydintekijä KB.  Suositeltu annos: Mustakuminan siemenöljy - 200 mg päivässä.

Boswellia — Ayurvedinen yrttilisä voi auttaa ja vähentää kipua ja tulehdusmerkkejä, kuten CRP:tä nivelreumassa, ja vähentää kipua nivelrikossa.  Hartseja käytetään eteerisen öljyn valmistamiseen suitsuke.Ehdotettu  annos: Boswellia  -50 mg päivässä vähintään.

Omega 3 kalaöljy (EPA/DHA) — Tutkimukset osoittavat, että välttämättömät rasvahapot auttavat parantamaan kipua ja vähentämään tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Tutkimukset osoittavat myös nivelten jäykkyyden ja verenpaineen vähenemisen, kun kalaöljyä otetaan päivittäin. Ehdotettu  annos: Omega 3 kalaöljy - 500 mg - 2000 mg päivässä.

Inkivääri - Inkivääri voi auttaa vähentämään tulehduksellisia merkkejä ja kipua nivelrikossa. Inkivääri sisältää kemikaalia nimeltä kaempferoli, luonnollinen COX-estäjä, mikä tarkoittaa, että se toimii samalla tavalla kuin ibuprofeeni ja naprokseeni kivun ja tulehduksen vähentämiseksi. Lisää se ruokaan tai harkitse lisäravinteen ottamista. Ehdotettu  annos:  inkivääri - vähintään 25 mg päivässä.

Edellä mainitut viisi lisäravintoa voidaan ottaa erikseen tai ottaa yhdistelmänä ravitsemuksellisena lisäaineena. 

Krilliöljy  -Tulehdusproteiini lisää sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskiä. Vuonna 2007 tehty tutkimus Journal of the American  College of Nutrition osoitti, että krilliöljyn kulutus vähensi CRP-tasoja tai tulehdusta  lähes kaksikymmentä prosenttia.  Lisäksi vuonna 2016 tehty tutkimus Archives of Medical Sciencessa vahvisti  krilliöljyn CRP: tä alentavat hyödyt niinkin pienellä annoksella kuin 500 mg kahdesti päivässä.  Ehdotettu annos: 500 - 2000 mg päivässä. 

Resveratroli — Resveratrolilla on osoitettu olevan monia toimintoja, ja tutkimukset osoittavat, että se voi alentaa TNF-alfa- ja CRP-tasoja. Resveratroli on fytoravintoaine - luonnossa esiintyvä kasvipohjainen antioksidantti yhdiste, jota löytyy punaviinistä, viinirypäleistä, marjoista ja pähkinöistä. Resveratroli voi liittyä viivästyneeseen ikääntymiseen (lue lisää).  Ehdotettu  annos:  Resveratroli -100-200 mg päivässä

D-vitamiini—D-vitamiinilla on lukuisia terveyshyötyjä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että niillä, joilla on  korkeampi D-vitamiinipitoisuus, on vähemmän tulehduksia ja alhaisemmat CRP-tasot.  Ehdotettu  annos:  D-vitamiini - 1 000-5 000 IU päivässä.

Probiootit —Tutkimukset ovat osoittaneet, että vuotava suoli tai häiriö suolistobakteerien monimuotoisuudessa lisää systeemistä tulehdusta. Antibioottien tai happoa vähentävien aineiden käyttö huonon ruokavalion lisäksi voi vaikuttaa negatiivisesti suolistobakteereihin, mikä johtaa lisääntyneeseen CRP: hen.  Ehdotettu  annos:   Probiootti 5—60 miljardia yksikköä päivässä

Pellavansiemenet — Pellavansiemenillä ja niihin liittyvillä elintarvikkeilla on sydämeen liittyviä terveyshyötyjä. Vuonna 2016 tehty tutkimus Nutrients osoitti, että pellavansiemenet alentavat CRP:tä lihaviksi luokitelluilla ihmisillä verrattuna ei-lihaviin ihmisiin. Toinen vuoden 2016 tutkimus osoitti, että jopa kuuden gramman päivittäinen kulutus vähensi merkittävästi veren CRP-tasoja ja tulehdusta. Ehdotettu  annos: Pellavansiemeniä 1 000-2 000 mg päivässä. Voidaan käyttää myös elintarvikkeena.

Pycnogenol — Voimakas antioksidantti. Vuonna 2008 tehty tutkimus osoitti CRP-veren tasojen laskun, kun sitä otettiin täydennyksenä. Suositeltu annos:   Pycnogenol - 50 mg enintään kolme kertaa päivässä.

Kudzu-juuri — Tämä juuri on kotoisin Aasiasta, ja sen nimi on johdettu japanista, missä kuzu tarkoittaa ”kasvia”. Tutkimukset osoittavat tämän juuren anti-inflammatoriset ominaisuudet, mukaan lukien  CRP: n alentaminen. Suositeltu annos:  Kudzu-juuri 750 mg kahdesti päivässä

Vihreä tee Vihreä tee on yksi maailman eniten kulutetuista aikuisten juomista, toiseksi vain veden ja kahvin jälkeen.   Tutkimukset ovat osoittaneet lukuisia sydän- ja aivoterveyshyötyjä tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen ja CRP: n alentamisen lisäksi. Käytä teetä tai vihreää teetä täydentävänä.

Eteeriset öljyt — Tietyt öljyt vähentävät tulehdusta paikallisesti levitettäessä, mukaan lukien teepuuöljy,  kamomilla, suitsuke, oreganoöljy ja inkivääri.

Voit torjua tulehdusta

Tulehdus on vakava tila, joka lisää sairauden riskiä. Epäterveellinen ruokavalio ja passiivinen elämäntapa ovat merkittäviä syitä, miksi ihmiset kehittävät liiallista tulehdusta. Elämäntapamuutokset ja terveellinen ruokavalio voivat tarjota suurta hyötyä useiden sairauksien ehkäisyssä. Niille, jotka kärsivät niveltulehduksesta, fibromyalgiasta, kroonisesta allergiasta, vuotavasta suolistosta, gastriitista ja muista kroonisista tulehduksellisista sairauksista, lisäravinteita tulisi harkita myös silloin, kun ruokavalion ja elämäntapojen muutokset eivät riitä. 

Viitteet:

1. Toussaint LL, Shields GS, Slavich GM. Anteeksianto, stressi ja terveys: 5 viikon dynaaminen rinnakkaisprosessitutkimus. Käyttäytymislääketieteen vuosikirjat: Käyttäytymislääketieteen seuran julkaisu. 2016; 50 (5): 727-735. doi: 10.1007/s12160-016-9796-6. Käytetty 16. lokakuuta 2017
2. https://www.weforum.org/agenda/2015/10/which-countries-have-the-most-deaths-from-heartdisease/, Käytetty 16. lokakuuta 2017 -  https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
3.  Finegold JA, Asaria P, Francis DP. Kuolleisuus iskeemisestä sydänsairaudesta maan, alueen ja iän mukaan: Maailman terveysjärjestön ja Yhdistyneiden Kansakuntien tilastot Kansainvälinen kardiologian lehti. 2013; 168 (2): 934-945. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.046.
4.  Paul M Ridker, MD, Eleanor Danielson, MIA, Francisco A.H. Fonseca, MD, et. Al * Rosuvastatiini verisuonitapahtumien estämiseksi miehillä ja naisilla, joilla on kohonnut C-reaktiivinen proteiini N Engl J Med  2008; 359:2195-2207 20. marraskuuta 2008DOI: 10.1056/Nejmoa0807646
5.  American College of Nutrition -lehti 2017, osa 36. Mp 6. 434-441  Virtsan fytoestrogeenien ja CRP: n välinen yhteys jatkuvassa kansallisessa terveys- ja ravitsemustutkimuksessa
6.  Griffiths K, Aggarwal BB, Singh RB, Buttar HS, Wilson D, De Meester F.Ruoan antioksidantit ja niiden anti-inflammatoriset ominaisuudet: mahdollinen rooli sydän- ja verisuonitauteissa ja syövän ehkäisyssä. Battino M, toim. Sairaudet. 2016; 4 (3): 28. doi: 10.3390/taudit4030028.
7.  Avicenna J Phytomed. 2016 tammi-helmikuu; 6 (1): 34-43.
8.  Tulehdus. 2015 joulukuu; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
9.  Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et ai. Katsaus Nigella sativan terapeuttiseen potentiaaliin: Ihmeyrtti. Aasian ja Tyynenmeren trooppisen biolääketieteen lehti. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
10.  Lee YH, Bae SC, Laulu GG. Arch Med Res. 2012 heinäkuu; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. heinäkuuta. Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot ja nivelreuman hoito: meta-analyysi.
11.  J Am Coll Nutr. 2007 helmikuu; 26 (1): 39-48.
12.  Cicero AFG, Rosticci M, Morbini M, et ai. Omega 3-etyyliestereiden ja krilliöljyn lipidejä alentavat ja anti-inflammatoriset vaikutukset: satunnaistettu, ristikkäinen kliininen tutkimus. Lääketieteen arkisto : AMS. 2016; 12 (3): 507-512. doi: 10.5114/aoms.2016.59923.
13.  James W.Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Inkiväärin tehokkuus tyypin 2 diabeteksen hoidossa: satunnaistettujen kliinisten tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi  Journal of Ethnic Foods, osa 2, numero 1, maaliskuu 2015, sivut 36—43
14.  Nivelrikon rusto. 2015 tammikuu; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7. lokakuuta.
15.  Resveratroli parantaa hoitotulosta ja laboratorioparametreja potilailla, joilla on Takayasu-arteriitti: Satunnaistettu kaksoissokkoutettu ja lumekontrolloitu tutkimus  Osa 222, numero 2, helmikuu 2017, sivut 164-168
16.  Yılmaz S, Akdağ Cırık D, Demirtaş C, et ai. Eroavatko D-vitamiini- ja korkean herkkyyden C-reaktiiviset proteiinitasot potilailla, joilla on hyperemesis gravidarum? Alustava tutkimus. Turkin synnytys- ja gynekologialehti. 2016; 13 (3): 123-126. doi: 10.4274/tjod.76753.
17. Tamadon MR, Soleimani A, et. Al-kliininen tutkimus D-vitamiinilisän vaikutuksista aineenvaihduntaprofiileihin diabeettisen hemodialyysin yhteydessä. Horm Metab Res. 2017 28. syyskuuta doi: 10.1055/s-0043-119221. [Epub ennen tulostamista]
18. Ren GY, Chen CY, Chen GC, et ai. Pellavansiemenintervention vaikutus tulehdukselliseen markkerin C-reaktiiviseen proteiiniin: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Ravinteet. 2016; 8 (3): 136. doi: 10.3390/nu8030136.
19. Int Urol Nephrol. 2016 elokuu; 48 (8): 1335-41. doi: 10.1007/s11255-016-1300-5. Epub 2016 26. huhtikuuta.
20. C-reaktiivisen proteiinin, plasman vapaiden radikaalien ja fibrinogeeniarvojen vaihtelut nivelrikkoa sairastavilla potilailla, joita hoidettiin Pycnogenolilla® G: llä Belcaro, M. R. Cesarone, et al Redox-raportti, osa 13, kesäkuu 6 2008
21. Anilkumar K, Reddy GV, Azad R, et ai. Pueraria tuberosan mukuloista eristetyn isoorientiinin anti-inflammatoristen ominaisuuksien arviointi. Oksidatiivinen lääketiede ja solujen pitkäikäisyys. 2017; 2017:5498054. doi: 10.1155/2017/5498054.
22. Chacko SM, Thambi PT, Kuttan R, Nishigaki I. Vihreän teen hyödylliset vaikutukset: Kirjallisuuskatsaus. Kiinalainen lääketiede. 2010; 5:13. doi: 10.1186/1749-8546-5-13.