Asetyyli-L-karnitiini: välttämätön huoltoon, suojaamiseen ja korjaukseen

Asetyyli-L-karnitiinia (ALC tai ALCAR) on tutkittu uutena hoitona masennuksen, kognitiivisen vajaatoiminnan, Alzheimerin taudin, tarkkaavaisuushäiriön (ADHD), melun aiheuttaman kuulon heikkenemisen, asetaminofeenin (esim. Tylenolin) yliannostuksen, maksan enkefalopatian ja muiden sairauksien hoidossa.

Asetyyli-L-karnitiini — pieni molekyyli suurella työllä

L-karnitiini on aminohappo , jota esiintyy pääasiassa lihassa ja maitotuotteissa. Nielemisen jälkeen L-karnitiini voidaan muuntaa asetyyli-l-karnitiiniksi ALCAR), joka kulkee kehon kaikkiin osiin ja ylittää helposti veri-aivoesteen osallistuakseen tärkeisiin solutehtäviin. Esimerkiksi ALCARia tarvitaan solukalvon toimintoihin, neurotransmissioon, välttämättömien rasvahappojen aineenvaihduntaan, energia-aineenvaihduntaan ja antioksidanttiin suojaukseen (Pettegrew et ai., 2000). Prekliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että ALCAR voi lisätä neuroplastisuutta (neuronien kykyä luoda uusia yhteyksiä) ja neurogeneesiä (uusien aivosolujen kasvua) hippokampuksessa (johon tunnemuistot tallennetaan) ja prefrontaalisessa aivokuoressa (korkeamman tason ajattelu ja emotionaalisten reaktioiden modulointi) (Wang ja Pae 2017).

ALCAR on turvallinen - mutta sillä on muutamia sivuvaikutuksia

Vaikka kaiken kaikkiaan ALCAR on turvallisempi ja sivuvaikutuksiltaan vähäisempi kuin reseptilääkkeet ja kognitiivisten häiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet, sillä on joitain haittoja. Ensimmäinen on, että ALCAR on hidas voimaan. Edut eivät välttämättä näy tai kaksi tai neljä kuukautta. Toinen on, että useimpien potilaiden on otettava useita pillereitä, keskimäärin kolme 500 mg: n tablettia kerran tai kahdesti päivässä. Kolmas on, että ALCARilla voi olla seuraavat haittavaikutukset: ripuli, pahanhajuinen virtsa, ummetus, pahoinvointi ja dyspepsia (ruoansulatushäiriöt tai vatsakipu). Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat unettomuus, levottomuus ja lisääntynyt ruokahalu.

ALCAR masennukseen - riippuu siitä, millainen masennus

Vaikka ALCARista on tehty 10 kaksoissokkoutettua, satunnaistettua, lumekontrolloitua (DBRPC) tutkimusta masennuksen varalta, merkittävää hyötyä osoittivat pääasiassa iäkkäillä potilailla, dystymiapotilailla (krooninen lievä tai kohtalainen masennus) ja potilailla, joilla oli sairauksia, kuten fibromyalgia tai syöpä (Wang et ai. 2014). Monissa vanhemmissa tutkimuksissa käytettiin vanhentuneita menetelmiä, joita ei nykypäivän standardien mukaan pidetä korkealaatuisina.

Siitä huolimatta ALCAR hyödyttää monia masennuspotilaita. Tämä voi johtua sen yleisistä positiivisista vaikutuksista solujen toimintoihin, energian aineenvaihduntaan ja neurotransmissioon. Lisäksi vanhemmilla potilailla voi olla sairaus, jota kutsutaan verisuonten masennukseksi, mikä tarkoittaa masennusta, joka liittyy mielialaan tai mielialaan liittyviin toimintoihin osallistuvien aivojen alueiden verenkierron vähenemiseen. Tällaisissa tapauksissa aivojen verenkierron tai perfuusion parantaminen voi parantaa mielialaa, suuntautumista, kognitiivisia toimintoja, muistia ja käyttäytymistä.

Vaikka ALCAR ei ole ensilinjan hoito vakavaan masennukseen, se on pidettävä mielessä potilaille, joilla on dystymiaa, mahdollista aivoverenkierron vajaatoimintaa, fibromyalgiaa tai kyvyttömyyttä sietää reseptilääkkeitä.

Mitä ALCAR tekee kognitiiviselle heikkenemiselle ja dementialle?

1980-luvulta lähtien tutkimukset ovat tutkineet ALCARin käyttöä neurodegeneratiivisten sairauksien, mukaan lukien ikään liittyvä kognitiivinen heikkeneminen, lievä kognitiivinen vajaatoiminta, verisuonidementia ja Alzheimerin tauti, hoitoon. Näistä tutkimuksista on mahdollista tunnistaa yksilöiden tyypit, jotka saattavat reagoida todennäköisemmin ALCARiin.

Kognitiivisen vajaatoiminnan ja dementian tutkimuksissa havaittiin, että ALCAR oli tehokkain potilailla, joilla aivoverenkierron vajaatoiminta vaikutti henkisten kykyjen heikkenemiseen. Ikääntyessämme verenkierto pienimpien kapillaarien läpi vähenee, mikä vie aivosoluilta happea ja ravinteita. Kun solut heikkenevät, ne ovat alttiimpia vaurioille tai apoptoosille (solukuolemalle) pienistäkin perfuusion vähenemisistä, joita voi tapahtua, jos henkilö kuivuu tai ylikuumenee, joutuu leikkaukseen, verenpaineen laskuun, harjoittaa liikaa liikuntaa, hänellä on hoitamaton uniapnea tai kokee traumaattisen sokin.

Merkkejä mahdollisesta aivoverenkierron vajaatoiminnasta

Huimaus, pyörtyminen, ohimenevä sekavuus, puhumisen tai muistamisen vaikeudet, henkinen hitaus, ongelmat toimeenpanotoiminnoissa (suunnittelu, organisointi ja asioiden tekeminen), äkillinen heikkous tai kaatuminen voivat olla merkkejä verisuonten vajaatoiminnasta. Myös aivoverenkierron vajaatoiminta voi liittyä käyttäytymisen muutoksiin, kuten apatiaan (kiinnostuksen menetys), ahdistukseen tai masennukseen. Diabeteksen, ateroskleroosin ja sydänsairauksien esiintyminen ovat muita riskitekijöitä.  

Todisteiden löytäminen diffuusisesta verisuonten vajaatoiminnasta vanhemman potilaan aivoskannauksesta on niin yleistä, että sitä luetaan usein ”normaaliksi iän kannalta”. ” Näin ollen terveydenhuollon ammattilaiset kertovat tällaisille potilaille usein, että heidän skannauksensa oli ”normaali. ” Kun tämä havainto ilmenee potilaalla, jolla on oireita, jotka voivat liittyä verisuonten vajaatoimintaan, tilanne ja aivoskannaus on arvioitava uudelleen. Kun neuronit kamppailevat selviytyäkseen, on järkevää tarjota heille parempi happea ja elintärkeitä ravintoaineita estääkseen lisähäviöt ja joissakin tapauksissa auttaakseen soluja toipumaan. Hieman enemmän antioksidanttisuojaa voi myös auttaa. ALCAR, nootrooppiset aineet, aivoverisuonia laajentavat aineet (yhdisteet, jotka auttavat verisuonia avautumaan laajemmin), ravintoaineet ja adaptogeeniset yrtit voivat parantaa mitokondrioiden toimintaa, vahvistaa solujen puolustusta ja parantaa palautumista.

Verisuonisairaus potilailla, joilla on diagnoosi dementia

Vain noin 10% tai vähemmän dementiapotilailla on puhdasta verisuonidementiaa. Silti dementiapotilailla 75 prosentilla on todisteita verisuonisairaudesta. Liian usein, kun potilaalle annetaan diagnoosi dementia tai Alzheimerin tauti, neurologinen tutkimus ja hoitoyritykset pysähtyvät. Tällaiset potilaat ovat kuitenkin usein vanhempia ja siksi heillä on todennäköisesti jonkinasteinen verisuonten vajaatoiminta, mikä voi ilmetä aivoskannauksessa. Verisuonten vajaatoiminnan hoitaminen ALCARilla ja muilla aivotehostajilla kannattaa kokeilla, vaikka ensisijainen diagnoosi olisi dementia, koska pelkkä osittainen parannus voi vaikuttaa suuresti potilaan, perheen ja hoitajien elämänlaatuun.

ALCARilla on paikka verisuonten kognitiivisen vajaatoiminnan (VCI) hoidossa, kuten osoitettiin äskettäisessä DBRPCT: ssä (Young et ai. 2018). Tässä tutkimuksessa 56 potilaalle, joilla oli verisuonten kognitiivinen vajaatoiminta ja jotka jo käyttivät donepetsiiliä (Aricept), annettiin joko 1 500 mg ALC: ta päivässä tai lumelääkettä 28 viikon ajan. ALCAR-ryhmässä, jolle annettiin, Montrealin kognitiivisen arvioinnin pisteet paranivat merkittävästi lumelääkeryhmään verrattuna. Muiden aivotoiminnan testien tulokset eivät kuitenkaan eronneet toisistaan. Suurimmat parannukset ALCARin kanssa tapahtuivat huomio- ja kielitoiminnot.

ALCAR toimii paremmin yhdessä muiden lisäravinteiden kanssa

Elävät organismit ovat niin monimutkaisia, että meidän ei pitäisi yllättää huomata, että ikääntyvät solut pärjäävät paremmin, kun niille annetaan useita ravintoaineita niiden monimutkaisen solukoneiston tukemiseksi. Yksi lupaava vitamiini- ja ravitsemuksellinen kaava, nimeltään ”NF”, paransi kognitiivisia oireita ja muita aivotoimintoja. NF sisältää foolihappoa, B12, E-vitamiinia, S-adenosyylimetioniinia, N-asetyylikysteiiniä ja asetyyli-L-karnitiinia. Tutkimuksissa potilailla, joilla oli varhaisen vaiheen, keskivaiheen ja myöhemmän vaiheen Alzheimerin tauti, ne, joille annettiin NF, saavuttivat merkittävästi paremmat pisteet neuropsykiatrisissa mittauksissa, mukaan lukien muisti- ja kognitiiviset testit (Chan et ai. 2008; Remington et ai. 2009, 2015). Näissä tutkimuksissa potilaat siettivät koostumusta hyvin. Vakavia sivuvaikutuksia ei raportoitu. Lisätutkimuksia tarvitaan näiden rohkaisevien havaintojen vahvistamiseksi. Jokaisella tämän kaavan komponentilla on omat terveyshyödyt ja sillä on vähän sivuvaikutuksia. Henkilöille, joilla on aivoverisuonten vajaatoiminta, aivoverisuonten vajaatoiminta, aivoverisuonia laajentava aine, esimerkiksi Picamilon, voisi tarjota lisää perfuusiota.

ALCAR melun aiheuttamaan kuulonmenetykseen

Aivan kuten liiallinen auringonvalo voi aiheuttaa oksidatiivisia vaurioita silmän linssille ja verkkokalvolle, samoin liiallinen melualtistus voi aiheuttaa sisäkorvan hapettumisvaurioita, mikä vaikuttaa kuulon heikkenemiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt antioksidanttien yhdistelmät voivat suojata melualtistuksen aiheuttamilta pysyviltä vaurioilta (Choi ja Choi 2015). Jokainen antioksidantti suojaa solujen eri osia, joiden avulla voimme kuulla. Yhdessä näillä antioksidantteilla on synergistisiä vaikutuksia, toisin sanoen ne parantavat toistensa tehokkuutta. Yksi yhdistelmä, ALCAR plus folaatti ja E-vitamiini vähensivät merkittävästi soluvaurioita ja kuulon heikkenemistä (Dhitavat, et ai.. 2005) Magnesium ja A-vitamiini olivat myös hyödyllisiä. Antioksidantit olivat tehokkaimpia, jos niitä annettiin ennen melualtistusta, 4 tunnin kuluessa altistumisesta ja kun niitä jatkettiin 9 päivän ajan altistumisen jälkeen.

ALCAR tarkkaavaisuushäiriöön

ALCAR-tutkimukset ADHD: n suhteen ovat osoittaneet ristiriitaisia ja epäselviä tuloksia. Nämä epäjohdonmukaisuudet voivat viitata siihen, että se on hyödyllisempi alatyypeille eikä ADHD: lle kokonaisuudessaan. Esimerkiksi negatiivisten tulosten uudelleenanalyysi 16 viikon BDRPC-tutkimuksessa, jossa oli 112 ADHD-lasta, havaitsi merkittäviä etuja niillä, joilla oli tarkkaamattomia ADHD: n hyperaktiivisia tai sekamuotoja (Arnold et ai. 2007). Lisäksi useat ADHD-tutkimukset kestivät vain kuusi viikkoa, mikä ei ehkä ole ollut tarpeeksi pitkä havaitsemaan vaikutusta ALCARin kanssa.

Vakiintuneet ja mahdolliset hyödyt

Asetyyli-L-karnitiini (ALC tai ALCAR) on edelleen tutkijoita kiinnostava molekyyli, koska prekliinisessä tutkimuksessa on tunnistettu niin monia tärkeitä toimintoja. Vaikutukset geeniaktivaatioon, transkriptioon, metylaatioon osallistuvien geenien suojaamiseen ja lukuisiin muihin toimintoihin viittaavat houkuttelevaan terapeuttisten mahdollisuuksien valikkoon. Strategiset yhdistelmät, joissa käytetään ALCARia ja muita lisäravinteita solujen parantamiseksi ja suojaamiseksi koko kehossa, vaativat jatkuvia tutkimuksia.

Lähteet:

1. Chan A, Paskavitz J, Remington R, Rasmussen S, Shea TB. Vitamiini/ravintovalmisteen tehokkuus varhaisvaiheen Alzheimerin taudissa: Yhden vuoden avoin pilottitutkimus, johon on jatkettu 16 kuukautta hoitajaa. Am J Alzheimerin tauti muu demen 2008; 23:571-85.
2. Choi SH, Choi CH. Melun aiheuttama hermoston rappeutuminen ja antioksidanttisten lääkkeiden terapeuttinen vaikutus. J Audiol Otol. 2015 joulukuu; 19 (3): 11-119.
3. Dhitavat S, Ortiz D, Rogers E, Rivera E, Shea TB. Folaatti, E-vitamiini ja asetyyli-L-karnitiini tarjoavat synergistisen suojan oksidatiivista stressiä vastaan, joka johtuu ihmisen neuroblastoomasolujen altistumisesta amyloidi-beetalle.Brain Res. 2005 9. marraskuuta; 1061 (2): 114-7.
4. Pettegrew JW, Levine J, McClure RJ. Asetyyli-L-karnitiinin fysikaalis-kemialliset, metaboliset ja terapeuttiset ominaisuudet: merkitys sen vaikutustavan kannalta Alzheimerin taudissa ja geriatrisessa masennuksessa. Mol Psych. 2000; 5:616-632.
5. Remington R, Chan A, Paskavitz J, Shea TB. Vitamiini-/ravintovalmisteen tehokkuus kohtalaisen tai myöhemmän vaiheen Alzheimerin taudissa: Lumekontrolloitu pilottitutkimus. Am J Alzheimerin tauti muu demen 2009; 24:27-33.
6. Remington R, Bechtel C, Larsen D, Samar A, Doshanjh L, Fishman P, et ai. Vaiheen II satunnaistettu kliininen tutkimus ravitsemuksellisesta formulaatiosta kognitiota ja mielialaa varten Alzheimerin taudissa. J Alzheimerin tauti 2015; 45:395-405.
7. Wang SM, Han C, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS ja Pae C-U. Katsaus nykyisiin todisteisiin asetyyli-L-karnitiinista masennuksen hoidossa. J Psych Res. 2014; 53:30-37.
8. Wang SM ja Pae C-U. Luku 5. Asetyyli-L-karnitiini, N-asetyylikysteiini ja inositoli psykiatristen ja neuropsykiatristen häiriöiden hoidossa. Toimittanut PL Gerbarg, PR Muskin, ja RP Brown. Täydentävät ja integroivat hoidot psykiatrisessa häiriössä. Washington, DC, American Psychiatric Association Publishing. 2017, sivut 53-74.