Luonnollinen niveltuki

Niveltulehdus on sairaus, joka on vaikuttanut ihmisiin aikojen alusta lähtien.  Ennen nykyaikaisten lääkkeiden keksimistä sairastuneet eivät vain kärsineet loputtomasti kivusta, vaan käyttivät luonnon yrttejä ja luomuruokaa auttaakseen minimoimaan sairauteen liittyvää kipua.

”Niveltulehdus” tulee kreikan sanasta arthron, joka tarkoittaa niveltä, ja latinan sanasta itis, joka tarkoittaa tulehdusta. Artriitti siis tarkoittaa”nivelen tulehdusta”.  Yleisesti ottaen niveltulehduksia on kahta päätyyppiä. Ne ovat nivelrikko (~ 95%) ja nivelreuma (~ 5%). 

Nivelrikko

Nivelrikko johtuu yleensä nivelten yleisestä ”kulumisesta”. Se aiheutuu ruston tuhoutumisesta. Rusto toimii tyynynä, joka suojaa luun pintaa. Nivelrikon varhaiset merkit voivat alkaa noin 40-vuotiaana ja pahentua iän myötä.  Nivelet voivat olla kipeät, mutta ne ovat harvoin turvonneet.

Niveltrauma voi missä tahansa iässä myös johtaa nivelrikkoon kyseisessä nivelessä. Kun poikani Joshua oli kuudennella luokalla, hän mursi kyynärpäänsä pelatessaan koripalloa.  Hänelle tehtiin leikkaus tapin asettamiseksi, jotta luu saataisiin takaisin paikalleen. 19-vuotiaana hänellä oli lievä niveltulehdus kyynärliitoksessa.  Kipu ja jäykkyys pahenevat kylmällä säällä, ja hänen kyynärpäänsä särkee ja lukkiutuu joskus. Valitettavasti Joshua saattaa joutua kärsimään tästä koko elämänsä ajan. Hän huomaa kuitenkin parannusta, kun syö terveellisemmin ja ottaa kalaöljyä tai kalanmaksaöljyä. 

Nivelrikko on yleisin niveltulehduksen tyyppi, jonka vuoksi vanhukset käyvät lääkärissä.

Nivelreuma

Nivelreuma johtuu autoimmuunisairaudesta, jossa immuunijärjestelmä hyökkää nivelten limakalvon kimppuun. Tämä johtaa ruston tuhoutumiseen ja voi alkaa missä tahansa iässä.  On olemassa myös juveniili nivelreuma (JRA), joka voi vaikuttaa lapsiin.  Se alkaa aamujäykkyytenä, joka kestää yleensä yli tunnin ja kehittyy muutaman viikon tai kuukauden aikana. Monilla potilailla on reumaan liittyviä suolisto-ongelmia, ja he voivat tuntea yleistä väsymystä ja huonovointisuutta. 

Tutkimusten mukaan jopa 60 % nivelreumaa sairastavista on kokeillut täydentävää tai vaihtoehtoista lääketiedettä hoitaakseen sairautta. 

Riippumatta niveltulehduksen tyypistä seurauksena voi olla vaikeuksia liikkua päivittäin. Niveltulehdus voi aiheuttaa merkittävää vammaisuutta. 

Opiskellessani lääketiedettä sain selville, että ruokavalio voi vähentää nivelreuman oireita. Kun olin kolmannen vuoden lääketieteen opiskelija Ohion osavaltion lääketieteellisessä korkeakoulussa, minulla oli potilas, joka otettiin sairaalahoitoon keuhkokuumeen vuoksi. Valitettavasti hänellä oli myös vaikea nivelreuma. Potilas kysyi, voisinko hankkia hänelle purkin ananaspaloja.  Pidin pyyntöä omituisena ja kysyin mieheltä, miksi hän halusi juuri tätä ruokaa.  Potilas kertoi minulle, että muutama vuosi aiemmin hänellä oli diagnosoitu nivelreuma ja että hän käytti sairautensa hoitoon tulehduskipulääkkeitä ja metotreksaattia. Hän kuitenkin totesi, etteivät nämä lääkkeet tuoneet paljoakaan helpotusta. Mies selitti sitten, että purkki ananaspaloja päivittäin syötynä vähensi hänen kipuaan enemmän kuin mikään reseptilääke.  

Nopea vierailu lääketieteellisessä kirjastossa sekä muutama tutkimus opettivat minulle, että ananaksessa on runsaasti bromelaiinia, luonnollista tulehdusta ehkäisevää ainetta. Jos ananaspurkin syöminen päivittäin ei kuulosta hyvältä, on onneksi olemassa myös ravintolisä, joka voidaan ottaa sen sijaan. 

Niveltulehduksen oireet: 

• Nivelkipu
• Nivelten turvotus
• Nivelten jäykkyys
• Nivelten punoitus
• Nivelen epämuodostuma
• Niveltoiminnan menetys 

Nivelreumassa havaitut lisäoireet

• Epävakaa nivel
• Nivelten turvotus
• Yleinen väsymys
• Suolisto-ongelmat (hyvin yleisiä)
• Kohonneet tulehduksen markkerit veressä, kuten CRP (C-reaktiivinen proteiini)

Perinteinen hoito

• Asetaminofeeni (Tylenol, parasetamoli) – Vaikka nämä lääkkeet auttavat joitakin, pitkäaikainen käyttö voi kuormittaa maksaa ja alentaa glutationitasoja.
• Tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) – Ibuprofeeni (Motrin, Advil), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), diklofenaakki, indometasiini ja selekoksibi (Celebrex) voivat olla hyödyllisiä lyhytaikaisessa käytössä. Yhdysvaltain lääkeviranomaisen (FDA) mukaan nämä lääkkeet lisäävät kuitenkin munuaissairauksien sekä sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.
• Paikalliset kipulääkkeet – Näitä pidetään usein ”turvallisempina” vaihtoehtoina. Paikallisesti käytettyinä ne vaikuttavat suoraan hoidettavalla alueella. Tällaisia ovat itsehoitolääkkeet, kuten Aspercreme, kapsaisiini tai pienannoksinen lidokaiini.  Monissa maissa paikallinen diklofenaakki, ketoprofeeni, suuriannoksinen lidokaiini ja ketamiini vaativat reseptin.
• Opioidit (kodeiini, tramadoli, hydrokodoni, morfiini, oksikodoni) – Oopiumiunikosta johdettuja lääkkeitä. Opioidien liikakäyttö on Yhdysvalloissa epidemia, ja jopa noin 30 000 ihmistä kuolee vuosittain näihin lääkkeisiin. Oikein ja lyhytaikaisesti käytettyinä ne voivat auttaa, mutta ne aiheuttavat voimakasta riippuvuutta. Pitkäaikainen käyttö voi jopa lisätä kipua ja kasvattaa hengityslaman riskiä.
• Nivelinjektiot, joissa käytetään kortikosteroideja tai hyaluronihappoa (Synvisc), joka on peräisin kanan heltasta – Kortikosteroidi-injektion hinta on alle 180 euroa, kun taas hyaluronihappohoito vaatii kolme pistosta ja voi maksaa jopa noin 1 200 euroa. Hyöty on lyhytaikainen ja kestää yleensä vain muutamia kuukausia.

Nivelreumalääkkeet:

• Tulehduskipulääkkeet (NSAID) – Katso edeltävä osio. Haittavaikutuksia ovat munuaissairaudet, sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja vuotavat mahahaavat.
• Asetaminofeeni (parasetamoli, Tylenol).
• DMARD-lääkkeet (taudin kulkuun vaikuttavat reumalääkkeet) – Metotreksaatti ja sulfasalatsiini
• Biologisia aineita tai immuunimodulaattoreita voidaan käyttää. Nämä lääkkeet lisäävät syövän ja hengenvaarallisten infektioiden riskiä. 

Ravitsemuksellinen lähestymistapa

• Pääosin kasvipohjainen ruokavalio on tehokkain keino vähentää kroonista tulehdusta ja nivelkipua.
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että Välimeren ruokavalio voi auttaa vähentämään nivelten tulehdusta.
• Lancetissä julkaistu tutkimus osoitti, että vegaaninen ja gluteeniton ruokavalio 3–5 kuukauden ajan, jonka jälkeen siirryttiin lakto-vegetaariseen ruokavalioon, vähensi nivelkipua merkittävästi jopa vuoden ajaksi.
• Eläinperäisten tuotteiden, kuten naudanlihan ja kanan, rajoittaminen auttaa vähentämään kipua.
• Vältä sokeria, transrasvoja (kovetettuja öljyjä) ja arakidonihappoa (esiintyy lihassa ja munissa, käytä harvoin), sillä ne lisäävät tulehdusta ja siten nivelkipua.
• Pyri saavuttamaan optimaalinen paino, eli painoindeksi (BMI) alle 25. Ylimääräinen paino aiheuttaa enemmän nivelrasitusta. Se lisää myös tulehdusta edistävien proteiinien (sytokiinien) määrää veressä, mikä lisää kipua.
• Hedelmät, vihannekset ja täysjyväviljat sisältävät fytoravinteita, jotka vähentävät tulehdusta ja siten kipua. Tavoittele 5–9 annosta päivässä.
• Jotkut ihmiset ovat herkkiä niin kutsutuille koisokasveille. Niiden syöminen voi pahentaa nivelkipua. Näitä ovat peruna, tomaatti, munakoiso ja tupakka.
• Ruokaherkkyyksistä kärsivillä maitotuotteet, vehnä (gluteeniherkkyys) ja koisokasvit (tupakka, tomaatti, valkoinen peruna, paprika) voivat lisätä nivelkipua.
• Kokeile kahden viikon eliminaatioruokavaliota selvittääksesi, liittyvätkö nämä ruoat nivelkipuusi.

Vaihtoehtoinen hoito

• Akupunktio ja qigong voivat auttaa vähentämään polven nivelrikon aiheuttamaa kipua
• Mindfulness ja meditaatio voivat auttaa lievittämään nivelrikkoon ja nivelreumaan liittyvää kipua
• Tai chin on osoitettu helpottavan muun muassa polvikipua.
• Joogan on osoitettu vähentävän nivelkipua nivelreumaa ja nivelrikkoa sairastavilla.

Keskeiset ravintolisät tulehduksen hoitoon

• Kurkumiini/kurkuma – Tutkimusten mukaan tämä yrtti auttaa vähentämään kipua sekä nivelreumassa että nivelrikossa. Tutkijat ovat havainneet, että kurkuma vaikuttaa samankaltaisesti kuin useat reseptilääkkeet, koska se muokkaa NF-κB-signalointia ja vähentää tulehdusta edistäviä yhdisteitä, kuten  COX-2:ta ja 5-LOX:ia.
• Omega-3-kalaöljy (EPA/DHA) – 500 mg (vähintään 500 mg päivässä, enintään 2 000 mg päivässä). Tutkimukset osoittavat, että välttämättömät rasvahapot vähentävät kipua ja pienentävät tulehduskipulääkkeiden tarvetta. Päivittäinen kalaöljyn käyttö on myös yhteydessä niveljäykkyyden vähenemiseen.
• Nigella sativa (mustakuminan siemenöljy) – Tämän lääkekasvin on osoitettu vähentävän tulehdusta sekä nivelreumassa että nivelrikossa  estämällä tulehdusta edistäviä tekijöitä, kuten  interleukiini-1:tä, interleukiini-6:ta ja NF-κB:tä.
• Boswellia – Vähintään 50 mg päivässä. Tämä ayurvedinen yrttilisä voi vähentää kipua ja tulehduksen merkkiaineita (kuten CRP:tä) nivelreumassa sekä lievittää nivelrikon kipua.
• Inkivääri – Vähintään 25 mg päivässä. Inkivääri voi vähentää tulehduksellisia merkkiaineita ja kipua nivelrikossa. Inkivääri on COX-estäjä, eli se vaikuttaa samankaltaisesti kuin ibuprofeeni ja naprokseeni vähentäen kipua ja tulehdusta. 

Yllä mainitut ravintolisät voidaan ottaa erikseen tai yhdistelmänä yhdessä nutraseuttisessa valmisteessa. 

Lisäravinteita, joita kannattaa harkita

• Glukosamiini–kondroitiinisulfaatin on suuren katsauksen mukaan osoitettu vähentävän polvikipua. Katsauksessa verrattiin 4 900 lisäravinnetta käyttävää potilasta 4 100 lumelääkettä käyttäneeseen potilaaseen.
• SAM-e vähentää myös niveltulehdukseen liittyvää kipua. Ota 400 mg 2–3 kertaa päivässä.
• Bromelaiini on ananaksesta uutettu entsyymi. Ota 500 mg 2–3 kertaa päivässä nivelten tulehduksen vähentämiseksi.
• Intiaanit käyttävät valkopajunkuorta kuumeeseen ja kipuun. Käytä pakkauksen ohjeiden mukaan.  Sisältää salisiinia, joka on aspiriinin lähtöaine.  Älä käytä tätä yrttiä, jos käytät aspiriinia tai tulehduskipulääkkeitä.
• D-vitamiini – 125 µg päivässä. Tutkimukset osoittavat, että korkeampi D-vitamiinitaso pienentää nivelreuman kehittymisen riskiä, ja säännöllinen käyttö voi myös vähentää kipua.
• Probiootit, erityisesti laktobasillit, voivat auttaa lievittämään nivelreuman oireita.

Lähteet:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Importance of nutritional treatment in the inflammatory process of rheumatoid arthritis patients; a review. Nutr Hosp. 2014; 29:237—45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  et al. Controlled trial of fasting and one-year vegetarian diet in rheumatoid  arthritis. Lancet. 1991; 338:899-902.

3. Traditional Chinese medicine in patients with osteoarthritis of the knee Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et al. Tai Chi is Effective in Treating Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial.1 Arthritis and rheumatism. 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Comparative Effectiveness of Tai Chi Versus Physical Therapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Trial. Ann Intern Medical. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
6. Jackson, J. K, Higo, T., Hunter, W. L. et al. Inflamm. res. (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 Aug 1; 19(8): 717–729.
8. Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 Jan-Feb;6(1):34-43.
10. Inflammation. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. A review on therapeutic potential of Nigella sativa: A miracle herb. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
12.  Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Aug 8.
13.  James W. Daily, Mini Yang, Da Sol Kim, Sunmin Park, Efficacy of ginger for treating Type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials  Journal of Ethnic Foods, Volume 2, Issue 1, March 2015, Pages 36—43
14. Osteoarthritis Cartilage. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.