Glukosamiini: Edut, Muodot, Nivelterveys Ja Paljon Muuta

Mikä on glukosamiini?

Glukosamiini on luonnollinen yhdiste, joka valmistetaan kehossa glukoosista (verensokerista) ja typpeä sisältävästä amiinimolekyylistä. Kehossa glukosamiini stimuloi glykosaminoglykaanien (GAG), rakenteellisten tukimolekyylien valmistusta rustossa, jänteissä ja nivelsiteissä.

Onko glukosamiini anti-inflammatorinen?

Maailman terveysjärjestössä (WHO) yli viisikymmentä vuotta sitten tehdyssä uraauurtavassa tutkimuksessa havaittiin, että ikääntyessään he menettävät kykynsä tuottaa riittävästi glukosamiinia.  

Ilman riittävää glukosamiinia rusto menettää geelimäisen luonteensa ja kykynsä toimia iskunvaimentimena. Glykosaminoglykaanit (GAG) toimivat ruston rakenteellisina rakennustelineinä ja ovat kriittisiä ruston ja muiden nivelkomponenttien korkean vesipitoisuuden ylläpitämiseksi. Ilman riittävää glukosamiinia nivelet alkavat rappeutua (hajoaa). Glukosamiinilla on myös jonkin verran vaikutusta tulehdusprosesseihin.

Löydettyään glukosamiinin yhteyden nivelterveyteen intensiivinen tieteellinen tutkimus on osoittanut glukosamiinilisäyksen perustan ja roolin nivelterveyden tukemisessa. Lääketieteelliset järjestöt suosittelevat glukosamiinia ”ensilinjan” lähestymistapana yhteisiin terveysongelmiin monissa osissa maailmaa.

Mihin glukosamiini on hyvä?

Yhteiset terveyshyödyt

Glukosamiinisulfaatti on glukosamiinin paras muoto ja keskeinen ravintolisä nivelten terveyden edistämiseksi. Lukuisat kaksoissokkoutetut tutkimukset ihmisillä ovat osoittaneet, että GS parantaa merkittävästi kipua, nivelten toiminnan indeksejä ja ruston terveyden verimerkkejä. Tyypillisesti nämä edut näkyvät 2—4 viikon käytön jälkeen, mutta on joitain todisteita siitä, että mitä kauemmin GS: ää käytetään, sitä suuremmat nivelten terveyshyödyt ovat.

Kahden pisimmän lumekontrolloidun tutkimuksen kesto oli kolme vuotta. Näiden tutkimusten tulokset osoittivat melko vakuuttavasti, että GS hidasti ikääntymiseen tai nivelten mekaaniseen rasitukseen liittyvän ruston hajoamisen etenemistä, kuten röntgensäteiden ja kliinisen arvioinnin parannukset havaitsivat. Tulokset osoittivat myös, että näissä tutkimuksissa GS:n saaneiden nivelten kokonaismäärä väheni merkittävästi jopa 5 vuotta GS:n käytön lopettamisen jälkeen.

Vammojen ehkäisy ja toipuminen

GS voi olla ennaltaehkäisevä toimenpide ruston rappeutumista vastaan etenkin nivelrasitukselle alttiilla urheilijoilla, kuten juoksijoilla tai jalkapallossa, jalkapallossa, koripallossa tai muussa painoa kantavassa urheilussa mukana olevilla urheilijoilla. GS voi myös auttaa toipumisessa pienistä akuuteista nivelten nyrjähdyksistä ja rasituksista. Yksi kaksoissokkoutettu tutkimus osoitti GS: n suojaavan vaikutuksen rustoon jalkapalloilijoilla, jotka ottivat 1 500 tai 3 000 mg päivässä 3 kuukauden ajan osoittamalla rustosynteesin veren merkkiaineen lisääntymisen ja vähentyneen suhteen, mikä osoittaa ruston hajoamisen.

Glukosamiinin ravintolähteet

Glukosamiinille ei ole ravinnonlähteitä. Sitä on saatavana vain ravintolisänä. Useimmat kaupallisesti saatavilla olevat glukosamiinilähteet ovat peräisin kitiinistä - katkarapujen, hummerien ja rapujen eksoskeletonista. Saatavana on myös vegaaninen muoto, joka on valmistettu maissipohjaisesta mikrobikäymisestä.

Glukosamiinin muodot: Mikä on paras?

Glukosamiinisulfaatti (GS)

Glukosamiinisulfaattia (GS) on tutkittu laajasti, yli 300 tieteellistä tutkimusta ja 30 kaksoissokkoutettua tutkimusta, jotka korostavat sen tehokkuutta. Se on glukosamiinin suosituin muoto, ja miljoonat ihmiset ovat omaksuneet sen laajalti ympäri maailmaa. 

GS on rekisteröity nivelterveyden apuvälineeksi yli 70 maassa, ja se on osoittanut merkittäviä ominaisuuksia.

Ihmisillä tehdyt tutkimukset, joissa keskitytään GS: n imeytymiseen ja jakautumiseen, paljastavat vaikuttavan jopa 98%: n imeytymisnopeuden. Kun se on imeytynyt, se kohdistuu ensisijaisesti nivelkudoksiin ruston, nivelsiteiden ja jänteiden tuotantoon. Tämä korostaa sen ratkaisevaa roolia nivelten terveyden tukemisessa.

Glukosamiinihydrokloridi (GHCL)

Koska yksi glukosamiinisulfaatin (GS) ensisijaisista vaikutuksista on edistää glykosaminoglykaanien (GAG) valmistusta, rikin puute voi tarkoittaa vähemmän GAG-synteesiä, kun käytetään glukosamiinihydrokloridia (GHCL). 

Siksi on epätodennäköistä, että pelkkä GHCL osoittaisi samoja erinomaisia kliinisiä tuloksia, jotka saavutetaan GS: llä, koska siitä puuttuu tämä kriittinen elementti.

Kaksoissokkoutettujen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että GHCL ei ole lumelääkettä tehokkaampi nivelterveyden edistämisessä. Yhdessä kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa tutkittiin GHCL: n vaikutuksia polvien terveyteen ihmisillä. Koehenkilöt saivat joko 500 mg GHCL: tä tai lumelääkettä kolme kertaa päivässä 10 viikon ajan. Tulokset osoittivat, että ero näiden kahden ryhmän välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevä.

Yhdessä laajimmasta GHCL-tutkimuksesta 1583 polvikipua ja heikkoa niveltoimintaa sairastavaa potilasta satunnaistettiin saamaan 24 viikon ajan päivittäin joko 1 500 mg GHCL:ää, 1 200 mg kondroitiinisulfaattia, sekä GHCL: tä että kondroitiinisulfaattia (samat annokset kuin yksittäisissä ryhmissä), 200 mg selekoksibia tai lumelääkettä. Tulokset osoittivat, että potilailla, joilla oli kohtalaista tai voimakasta kipua tutkimuksen alussa, vasteprosentti oli merkittävästi korkeampi potilailla, jotka ottivat sekä GHCL: tä että kondroitiinisulfaattia kuin lumelääkkeellä (79,2% vs. 54,3%). GHCL: tä tai kondroitiinisulfaattia saaneissa ryhmissä ei kuitenkaan ollut hyötyä lumelääkkeeseen verrattuna.

N-asetyyliglukosamiini (NAG)

N-asetyyliglukosamiini (NAG) eroaa glukosamiinisulfaatista (GS) siinä, että siinä on kiinnittyneen rikkimolekyylin sijasta osa etikkahappomolekyyliä. Tämän seurauksena keho käsittelee GS: tä ja NAG: tä eri tavalla. Vaikka glukosamiini imeytyy helposti, NAG ei. NAG: n imeytyminen ihmisiin on heikkoa useista syistä:

• Suolistobakteerit sulattavat NAG: n nopeasti.
• NAG sitoutuu ruokavalion lektiineihin suolistossa, jolloin lektiini-NAG-kompleksi erittyy ulosteeseen.
• Suuri osa NAG: sta metaboloituu suoliston soluissa.

Imeytymiskysymyksen lisäksi nivelkudos ei voi käyttää NAG: tä yhtä hyvin kuin glukosamiinia. Nämä imeytymis- ja käyttöongelmat osoittavat, että NAG: llä on erittäin epätodennäköistä, että sillä on samoja etuja nivelterveydelle kuin GS: llä. NAG: ta myyvät yritykset väittävät, että NAG on parempi glukosamiinin muoto nivelten terveydelle, mutta tieteelliset tiedot eivät tue näitä väitteitä.

Annostus

GS: n vakioannos on 1500 mg/vrk, ja sen ottaminen yhtenä annoksena voi tuottaa parempia tuloksia. Myös urheilijat tai ihmiset, jotka altistavat nivelensä merkittävämmälle kulumiselle, saattavat joutua nostamaan annosta 3000 mg: aan ruston terveyden tukemiseksi.

Haittavaikutukset ja turvallisuus

Glukosamiinisulfaatilla on erinomainen turvallisuushistoria. On päätelty, että sivuvaikutukset eivät eroa lumelääkkeestä, ovat harvinaisia ja rajoittuvat yleensä lievään ruoansulatuskanavan ärsytykseen.

Glukosamiini ja kondroitiini 

Glukosamiinista keskustellaan usein kondroitiinisulfaatin (CS) kanssa. Laajan kliinisen näytön perusteella vain glukosamiinisulfaatti (GS) on kuitenkin jatkuvasti osoittanut kliinisen tehokkuutensa, kun sitä käytetään itsenäisenä aineena. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että glukosamiinihydrokloridin (GHCL) ja kondroitiinisulfaatin yhdistäminen on tehokasta, ja GS yksin tarjoaa vankimmat kliiniset edut.

Lisäksi tutkimukset osoittavat, että GS: n yhdistäminen kondroitiinisulfaattiin ei tarjoa merkittävästi suurempia etuja kuin GS yksin. Kuitenkin, kun GS tai GS+CS yhdistetään metyylisulfonyylimetaanin (MSM) kanssa, se voi tarjota muita hyödyllisiä vaikutuksia. Samoin MSM: n käyttö GHCL: n kanssa voi parantaa GHCL: n etuja tarjoamalla välttämätöntä rikkiä.

Rikillä on kriittinen rooli GS: n terapeuttisissa vaikutuksissa, ja sen korvaaminen todennäköisesti vähentää lisäglukosamiinin tehoa. Tämä ravintoaine on elintärkeä nivelkudokselle, koska se stabiloi ruston, jänteiden ja nivelsiteiden sidekudosmatriisin. Lisäksi rikki auttaa suojaamaan ruston rappeutumiselta. Siksi riittävän rikkipitoisuuden ylläpitäminen glykosaminoglykaaneissa (GAG) on ratkaisevan tärkeää ruston heikkenemisen estämiseksi.

Nouto

Kaiken kaikkiaan laaja tutkimus glukosamiinisulfaatista korostaa sen merkitystä nivelten terveyden tukemisessa ja sen merkittävää roolia yleisen hyvinvoinnin edistämisessä.

Lähteet:

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Onko olemassa tieteellistä näyttöä glukosamiinin käytöstä ihmisen nivelrikon hoidossa? Niveltulehdus Res. 2012 tammikuu 30; 14 (1): 201.
2. Herrero-Beaumont G, Largo R.Glukosamiini ja O-GlcNasylaatio: uusi immunometabolinen terapeuttinen kohde OA: lle ja krooniselle, matala-asteiselle systeemiselle tulehdukselle? Ann Rheum joulukuu 2020 lokakuu; 79 (10): 1261-1263.
3. Conrozier T, Lohse T. Glukosamiini nivelrikon hoitona: Entä jos se on totta? Front Pharmacol. 2022 17. maaliskuuta; 13:820971. 
4. Knapik JJ, paavi R, Hoedebecke SS, et ai. Oraalisen glukosamiinisulfaatin vaikutukset nivelrikkoon liittyvään kipuun ja niveltilan muutoksiin: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. J Spec Oper Med. 2018 talvi; 18 (4): 139-147.
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et ai. Päivitetty algoritmisuositus polven nivelrikon hoitoon Euroopan osteoporoosin, nivelrikon ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kliinisten ja taloudellisten näkökohtien seuralta (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 joulukuu; 49 (3): 337-350.
6. Knapik JJ, paavi R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Oraalisen glukosamiinisulfaatin vaikutukset nivelrikkoon liittyvään kipuun ja niveltilan muutoksiin: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. J Spec Oper Med. 2018 talvi; 18 (4): 139-147.
7. Setnikar I, Palumbo R, Canali S, et ai. Glukosamiinin farmakokinetiikka ihmisessä. Arzneimittelresearch 1993; 43:1109 —1113.
8. Zhu X, Sang L, Wu D, et ai. Glukosamiinin ja kondroitiinin tehokkuus ja turvallisuus nivelrikon hoidossa: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi. J Orthop Surg Res. 2018 6. heinäkuuta; 13 (1): 170. 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N.Glukosamiinin ja kondroitiinin yhdistelmän tehokkuus ja turvallisuus polven nivelrikkoon: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Arch Orthop Trauma Surgery. 2023 tammikuu; 143 (1): 409-421.
10. Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, et ai. Glukosamiinin ja kondroitiinisulfaatin vaikutus oireenmukaiseen polven nivelrikkoon: satunnaistettujen lumekontrolloitujen tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Rheumatol Int. 2018 11. kesäkuuta doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Glukosamiini-kondroitiinisulfaatin vertailu metyylisulfonyylimetaanin kanssa ja ilman sitä asteen I-II polven nivelrikossa: kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Acta Med Indones. 2017 huhtikuu; 49 (2): 105-111.
12. Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR, et ai. Vähentynyt sulfaattipitoisuus ja zetapotentiaali erottavat nivelrikon ruston solunulkoisen matriisin glykosaminoglykaanit. Front Med (Lausanne). 2021 huhtikuu 29; 8:612370.
13. Houpt JB, McMillan R, Wein C, et ai. Glukosamiinihydrokloridin vaikutus polven nivelrikon kivun hoidossa. J Rheumatol 1999; 26:2423 —2430.
14. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et ai. Glukosamiinin ja/tai kondroitiinisulfaatin vaikutus polven nivelrikon etenemiseen: raportti glukosamiinin/kondroitiiniartriitin interventiotutkimuksesta. Niveltulehdus Rheum 2008; 58:3183 —3191.
15. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et ai. Glukosamiinin, kondroitiinisulfaatin, niiden yhdistelmän, selekoksibin tai lumelääkkeen kliininen teho ja turvallisuus polven nivelrikon hoitoon: 2 vuoden tulokset GAIT-tutkimuksesta. Ann Rheum joulukuu 2010; 69:1459-1464.
16. Capps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Heksosamiinin aineenvaihdunta. I. Suun kautta annetun D-glukosamiinin ja N-asetyyli-D-glukosamiinin imeytyminen ja metabolia rotilla in vivo. Biochim Biophys Acta 1966; 127194—204.
17. Tesoriere G, Dones F, Magistro; et ai. Glukosamiinin ja N-asetyyliglukosamiinin imeytyminen suolistossa. Experientia 1972; 28 770—771.
18. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et ai. Glukosamiinisulfaatti vähentää nivelrikon etenemistä postmenopausaalisilla naisilla, joilla on polven nivelrikko: todisteita kahdesta 3-vuotisesta tutkimuksesta. Vaihdevuodet 2004; 11:138 —143.
19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et ai. Glukosamiinisulfaatin pitkäaikaiset vaikutukset nivelrikon etenemiseen: satunnaistettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus. Lancet 2001; 357:251—256.
20. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, et ai. Glukosamiinisulfaatin käyttö ja polven nivelrikon etenemisen viivästyminen: 3 vuoden, satunnaistettu, lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu tutkimus. Arch Intern Med 2002; 162:2113 —2123.
21. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et ai. Glukosamiinisulfaattihoidon jälkeen nivelen kokonaiskorvaus polven nivelrikon hoidossa: tulokset potilaiden keskimääräisestä 8 vuoden mittaisesta havainnoinnista kahdessa aiemmassa 3 vuoden satunnaistetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Nivelrikko rusto 2008; 16; 254—260.
22. Bruyere O, Honore A, Ethgen O, et ai. Korrelaatio polven nivelrikon radiografisen vakavuuden ja sairauden tulevan etenemisen välillä. Tulokset 3 vuoden prospektiivisesta, lumekontrolloidusta tutkimuksesta, jossa arvioitiin glukosamiinisulfaatin vaikutusta. Nivelrikon rusto 2003; 1:1 —5.
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M.Glukosamiinin, kitosaanimonomeerin, kondroprotektiivinen vaikutus urheilijoiden nivelterveyteen. Int J Biol Macromol. 2019 1. heinäkuuta; 132:795-800.
24. Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A, et ai. Arviointi glukosamiinin antamisen vaikutuksesta jalkapallon pelaajien ruston ja luun aineenvaihdunnan biomarkkereihin. Int J Mol Med 2009; 24:487-494.