Ikääntyminen ja miesten terveys: Testosteronin lisääminen

Alun perin lähetetty lokakuussa 2017/Päivitetty kesäkuussa 2024

Hormonaaliset muutokset miehillä 

Monet muutokset, joita miehet kokevat ikääntyessä, johtuvat hormonaalisista muutoksista. Termejä ”andropause, ”miesten vaihdevuodet” tai ”miesopause” on käytetty viittaamaan siihen, että miehet kokevat samanlaisen fysiologisen tapahtuman kuin mitä naiset kokevat vaihdevuosien aikana. Vaikka kaikki naiset käyvät läpi vaihdevuodet, kaikki miehet eivät käy läpi andropaussia.

Miesten vaihdevuodet tai andropaussit heijastavat merkkejä ja oireita, jotka liittyvät hormonien testosteronin ja dehydroepiandrosteronin hitaaseen mutta tasaiseen vähenemiseen keski-ikäisillä miehillä. 

Yleiset hormonaalisten muutosten oireet miehillä:

• Väsymys
• Masennus
• Ärtyneisyys
• Vähentynyt libido
• Erektiohäiriöt
• Yöhikoilu
• Kuumat aallot

Testosteronin väheneminen tapahtuu luonnollisesti miesten ikääntyessä, mutta andropausissa tai sen teknisesti oikeammassa termissä ”hypogonadismi” tasot laskevat normaalin alueen alapuolelle tietyssä iässä.

Jos et ole nähnyt mainoksia aiheesta ”Matala T”, reseptillisten testosteronivalmisteiden toimittajat pyrkivät saamaan miehet koukkuun testosteronihoidon nopeaan korjaukseen. Riittää, kun sanotaan, että koko tämä andropausen ja matalan T: n alue on täynnä kiistoja.¹

Mikä aiheuttaa alhaisen testosteronin?

Testosteronin tasot laskevat luonnollisesti 10% joka vuosikymmen 30 ikävuoden jälkeen tai noin 1% vuodessa. Se on normaalia; mikä ei ole normaalia, on se, kun testosteronitasot laskevat nopeammin kuin tämä nopeus. 

Useat tekijät voivat johtaa alhaiseen testosteroniin, mukaan lukien:

• Lihavuus, diabetes ja insuliiniresistenssi ovat nykyään tärkeimmät syyt alhaiseen testosteroniin. Kokonais- ja vapaan testosteronin taso laskee lihavilla miehillä suhteessa liikalihavuuden tasoon. Asiaa pahentaa se, että estrogeeni lisääntyy.
• Krooninen tulehdus on toinen riskitekijä alhaiselle testosteronille. Insuliiniresistenssi on avaintekijä hiljaisen tulehduksen ja korkean herkän C-reaktiivisen proteiinin (hsCRP) aiheuttamisessa.
• Lisääntynyt altistuminen ”ksenoestrogeeneille” - elintarvikkeiden ja ympäristön yhdisteille, joilla on estrogeenisiä vaikutuksia - sisältää torjunta-aineita, ftalaatteja (muoveja), tupakansavun sivutuotteita, raskasmetalleja (lyijy, elohopea jne.) ja erilaisia liuottimia. Ksenoestrogeenit lisäävät estrogeenin vaikutuksia miehillä, mikä vähentää testosteronin tuotantoa.
• Liikunnan puute. Toisaalta säännölliset lyhyet, intensiiviset harjoitukset, erityisesti painonnosto, ovat yksi nopeimmista tavoista lisätä testosteronin tuotantoa.
• Stressillä on negatiivinen vaikutus testosteronitasoihin lisäämällä lisämunuaisen hormonin kortisolin vapautumista.

Kuinka lisätä testosteronia

Paras tapa nostaa testosteronitasoja miehillä, joilla on alhainen T, on käsitellä taustalla olevia ongelmia parantamalla insuliinin toimintaa, saavuttamalla ihanteellisen ruumiinpainon ja parantamalla verensokerin hallintaa. Pelkkä laihtuminen voi nostaa testosteronitasoja 50%.² 

Näiden perustoimenpiteiden lisäksi useat luonnontuotteet voivat olla hyödyllisiä:

Sinkki

Sinkki on ehkä kriittisin hivenaine miesten seksuaalisen toiminnan kannalta, ja sitä esiintyy suurina pitoisuuksina eturauhasen kiveksissä. Erityisen suuria määriä löytyy myös siemennesteestä (noin 2,5 mg sinkkiä menetetään siemensyöksyä kohti). 

Sinkki osallistuu lähes kaikkiin miesten lisääntymisen osa-alueisiin, mukaan lukien testosteronin aineenvaihdunta. Useat tutkimukset tukevat sinkkilisän käyttöä alhaisen siittiöiden määrän hoidossa, erityisesti alhaisen testosteronitason läsnä ollessa. Näissä tutkimuksissa sinkki on osoittanut kyvyn nostaa sekä siittiöiden määrää että testosteronitasoja.³ 

Monet miehet saattavat kärsiä hedelmättömyydestä, alhaisesta siittiöiden määrästä ja alhaisesta T:stä yksinkertaisesti siksi, että heiltä puuttuu riittävästi sinkkiä.^4,5 Päivittäistä lisäystä 30—45 mg päivässä suositellaan riittävän sinkkipitoisuuden varmistamiseksi.

Sarviapila

Sarviapila sisältää useita aktiivisia kasvisteroideja, erityisesti fenusidia ja protodiosiinia. Sarviapilan uutteet ovat osoittaneet lupaavia tuloksia libido- ja testosteronitasojen parantamisessa useissa ihmisen kliinisissä tutkimuksissa.^6,7 Yhdessä kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa ryhmä, joka otti 600 mg erityistä sarviapilan uutetta päivittäin, ilmoitti parantuneesta libidosta (81,5%), toipumisajasta (66,7%) ja seksuaalisen suorituskyvyn laadusta (63%) sekä lievästä vaikutuksesta testosteronitasojen nostamiseen. Toisessa tutkimuksessa 50 35—65-vuotiasta miespuolista koehenkilöä otti 500 mg päivässä 20% protodiosiinipitoista sarviapilan uutetta. Vapaat testosteronitasot paranivat 90 prosentilla tutkimusväestöstä, peräti 46 prosentilla.

Tongkat Ali

Tokgkjat Ali (tunnetaan myös nimellä eurycoma ongifolia tai longjack) on Indonesiasta ja Malesiasta kotoisin oleva kukkiva kasvi, jota mainostetaan voimakkaasti testosteronin tehostajana ja seksuaalisen suorituskyvyn tehostajana. On näyttöä näiden väitteiden tueksi sekä huolta markkinoilla olevista väärennetyistä tuotteista.⁸ Yhdessä tutkimuksessa miehillä, joilla oli matala T, päivittäinen annos 200 mg standardoitua vesiliukoista longjack-uutetta lisäsi testosteronitasoja 46%, ja 90% koehenkilöistä saavutti testosteronitasot iälleen viitearvoilla.⁹ Positiivisia tuloksia on havaittu myös siittiöiden määrän, seksuaalisen hyvinvoinnin parantamisessa, ja erektiohäiriöt.^9,10

Tribulus

Tribulus terrestris (Tribulus) on käytetty perinteisesti ayurvedisessa lääketieteessä tonicina ja afrodisiaakkina sekä eurooppalaisessa kansanlääketieteessä seksuaalisen potenssin lisäämiseksi. Vaikka tutkimukset terveillä miehillä, joilla on normaali testosteronitaso, eivät ole osoittaneet Tribuluksen nostavan testosteronitasoja, on joitain kliinisiä todisteita siitä, että se voi olla tehokas testosteronitasojen nostamisessa miehillä, joilla on alhainen T.¹¹ Vuoden 2019 tutkimus miehillä, joilla on alhainen T, osoitti, että tribulusuutteen nauttiminen 60 päivän ajan nosti testosteronitasoja ja paransi erektiota. Tyypillinen annos tribulusuutteille on 100-250 mg päivässä.

Maca

Maca on tulossa yhä suositummaksi. Maca on yleinen nimi Lepidium meyenii, parsakaaliperheen kasville, jota kasvatetaan yksinomaan Perussa. Se näyttää paljon nauriselta. Yksi macan tunnetuimmista eduista on seksuaalisen halun ja toiminnan parantaminen sekä miehillä että naisilla. Kliiniset tutkimukset vahvistavat nämä ominaisuudet, mukaan lukien macan edut erektiotoiminnassa. Maca ei vaikuta testosteronitasoon suoraan, vaan vaikuttaa koko endokriiniseen järjestelmään vähentääkseen stressin haitallisia vaikutuksia ja samalla parantaa mielialaa, energiaa ja kestävyyttä. Macaa on monia muotoja ja tyyppejä. Yleisen terveyden kannalta raaka maca-jauhe on loistava vaihtoehto. Kun halutaan voimakkaampia vaikutuksia, suositellaan usein hyytelöityneistä kokonaisista mukuloista valmistettuja uutteita (tärkkelyksen poisto). Macan tyypillinen päivittäinen annos on 3-6 grammaa.^13,14

Erektiohäiriöt

Erektiohäiriö (ED) on termi, jota käytetään merkitsemään miehen kyvyttömyyttä saavuttaa tai ylläpitää peniksen erektiota riittävän tyydyttävän yhdynnän mahdollistamiseksi. ED voi johtua fyysisistä tai psykologisista syistä. Yli 50-vuotiailla miehillä yleisin syy on peniksen päävaltimoiden ateroskleroosi. Siksi ateroskleroosia estävät tekijät (valtimoiden kovettuminen) estävät myös ED: n. 

Ruokavalion tekijät, jotka ovat tärkeitä verenkierron tukemiseksi, ovat tärkeitä näkökohtia, mukaan lukien Välimeren ruokavalio, omega-3-rasvahapot, punajuuret, tumma suklaa ja muut polyfenolien ja flavonoidien lähteet, kuten granaattiomena, vihreä tee, männyn kuori ja rypäleen siemenuutteet.^15,16 

Aminohapot arginiini ja sitrulliinisekä punajuuret voivat parantaa verenkiertoa lisäämällä typpioksidin muodostumista verisuonissa.¹⁷ Useat kaksoissokkoutetut tutkimukset ovat osoittaneet arginiinin kyvyn parantaa erektion kovuutta ja tyydytystä yhdynnässä.¹⁸ Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tulokset ovat parempia arginiinin tai arginiinin kanssa sitrulliini yhdistetään joko männynkuoriuutteeseen (tai rypäleen siemenuutteeseen).¹⁹ 

Eturauhasen terveys 

Yksi miesten tärkeimmistä terveysongelmista on eturauhasen terveys. Samat ruokavalion tekijät, jotka auttavat erektiohäiriöissä, ovat tärkeitä eturauhasen terveydelle. Nimittäin Välimeren alue ja muut sydänterveelliset ruokavalion tekijät.^20,21 Erityisesti raakapähkinät ja siemenet tarjoavat runsaan ravinteiden ja kasviyhdisteiden lähteen, jotka tukevat eturauhasen terveyttä. Kurpitsansiemenet ovat erityisen rikas sinkin, E-vitamiinin ja fytosterolien lähde, jotka tarjoavat ravitsemuksellista tukea eturauhasen terveydelle.

Yksi yleisimmistä eturauhasen toiminnan ongelmista on hyvänlaatuinen eturauhasen laajentuminen (BPH). Tämä tila vaikuttaa noin yhteen kahdesta miehestä 50-vuotiaana ja lisääntyy tasaisesti ja vaikuttaa 90 prosenttiin miehistä 85-vuotiaana. BPH: n tärkeimmät oireet paranevat, erityisesti lisääntynyt yövirtsaaminen (nokturia). 

Suosituin BPH: n ravintolisä on sahapalmuuute (85-95% rasvahappoja ja steroleja). Sahapalmetto-uutteen vaikutusmekanismi liittyy eturauhasen hormonaalisen aineenvaihdunnan parantamiseen. Korkealaatuisia uutteita käyttävissä tutkimuksissa sahapalmua on auttanut noin 90% miehistä, joilla on lievä tai keskivaikea BPH, kokea jonkin verran oireiden paranemista ensimmäisten 4—6 hoitoviikon aikana.²² Sahapalmetto-tuotteiden väärentämisessä markkinoilla on kuitenkin suuri ongelma, mikä korostaa tarvetta korkealaatuisille uutteille, jotka ovat samanlaisia kuin positiivisissa kliinisissä tutkimuksissa käytetyt uutteet.²³

Eturauhassyöpä on toinen suuri miesten terveysongelma. Sydämen terveyden ja eturauhasen terveyden välillä on vahva korrelaatio.²¹ Pohjimmiltaan se, mikä on hyväksi sydämelle, on hyväksi myös eturauhaselle. Esimerkiksi Välimeren ruokavalio ja sen komponentit suojaavat sydänsairauksilta ja eturauhassyövältä.^24,25 Tärkeimpiä eturauhassyöpään liittyviä ruokavalion tekijöitä ovat eläinruoka, erityisesti grillattu ja paistettu liha,²⁶ tyydyttynyt eläinrasva ja maitotuotteet,²⁷ ja vähän hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä ja siemeniä sekä vähän suojaavia ravintoaineita, kuten lykopeeni; seleeni vitamiini; E; pitkäketjuiset omega-3-rasvahapot kalasta ja syövän vastaiset ravintoaineet kaaliperheen vihanneksista. Näiden ruokavalion tekijöiden tiedetään vaikuttavan sukupuolihormonitasoihin, vieroitusmekanismeihin ja antioksidanttitilaan. Tässä on joitain tieteellisten tutkimusten keskeisiä havaintoja:

Lykopeeni, karoteeni, joka antaa punaisen värin tomaattituotteille ja vesimelonille, on tärkeä ravintotekijä eturauhasen terveydelle. Harvardin tutkijoiden tekemässä tutkimuksessa miehet, joilla oli eniten lykopeenia ruokavaliossaan, osoittivat 21% pienentyneen eturauhassyövän riskin verrattuna niihin, jotka söivät vähiten.²⁸ 

Seleeni on myös tärkeä, koska se toimii läheisesti lykopeenin kanssa eturauhassolujen suojaamisessa. Ihmisillä kaksoissokkoutetut kliiniset tutkimukset korkean seleenin hiivalla ovat vahvistaneet seleenin tukevan vaikutuksen eturauhasen terveyteen.²⁹  

Ikääntyminen ja elämäntapa

Luonnollisessa lääketieteessä miehillä on paljon vaihtoehtoja testosteronin, libidon, seksuaalisen suorituskyvyn ja eturauhasen terveyden parantamiseksi. Tarvitaan kuitenkin realistisia odotuksia, yhdessä terveen järjen kanssa. Jos mies on ylipainoinen, ei harrasta liikuntaa, ja aiheuttaa merkittävää stressiä elimistöönsä muiden ruokavalio- ja elämäntapatekijöiden vuoksi, mikään näistä luonnollisista tuotteista ei todennäköisesti tuota todellista taikuutta, jota hän etsii.

Viitteet:

1. Mian AH, Yang USA, Kohler TS. Nykyinen hallinta ja Andropausea ympäröivät kiistat. Urol Clin North Am. 2022 marraskuu; 49 (4): 583-592. 
2. En-dror G, Fluck D, Fry CH, Han TS. Meta-analyysi ja helppokäyttöisten nomogrammien rakentaminen lihavien miesten painonpudotuksesta saatujen testosteronitasojen arvioimiseksi. Andrologia. 2024 helmikuu; 12 (2): 297-315. 
3. Fallah A, Mohammad-Hasani A, Colagar AH. Sinkki on olennainen osa miesten hedelmällisyyttä: Katsaus Zn-rooleihin miesten terveydessä, itämisessä, siittiöiden laadussa ja hedelmöityksessä. J Reprod Infertil. 2018 huhti-kesäkuu; 19 (2): 69-81. 
4. Kothari RP, Chaudhari AR. Sinkkitasot siemennesteessä hedelmättömissä miehissä ja sen suhde seerumin vapaaseen testosteroniin. J Clin Diagn Res. 2016 toukokuu; 10 (5): CC05-8. 
5. Te L, Liu J, Ma J, Wang S.Seerumin sinkin ja testosteronin välinen korrelaatio: järjestelmällinen katsaus. J Trace Elem Med Biol. 2023 maaliskuu; 76:127124. 
6. Mansoori A, Hosseini S, Zilaee M, Hormoznejad R, Fathi M.Sarviapilan uutteen lisäaineen vaikutus miesten testosteronitasoihin: Kliinisten tutkimusten meta-analyysi. Phytother Res. 2020 heinäkuu; 34 (7): 1550-1555. 
7. Rao A, Steels E, Inder WJ, Abraham S, Vitetta L. Testofen, satunnaistettu Trigonella foenum-graecum -siemenuute vähentää ikään liittyviä androgeenien vähenemisen oireita, lisää testosteronitasoja ja parantaa seksuaalista toimintaa terveillä ikääntyvillä miehillä kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. Ikääntyvä mies. 2016 kesäkuu; 19 (2): 134-42.
8. Leisegang K, Finelli R, Sikka SC, Panner Selvam MK. Eurycoma longifolia (Jack) parantaa seerumin kokonaistestosteronia miehillä: kliinisten tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Medicina (Kaunas). 2022 4. elokuuta; 58 (8): 1047.
9. Leitão AE, Vieira MCS, Pelegrini A, da Silva EL, Guimarães ACA. Kuuden kuukauden kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu tutkimus Eurycoma longifolian (Tongkat Ali) vaikutuksen arvioimiseksi ja samanaikaisen koulutuksen erektiohäiriöön ja testosteronitasoihin ikääntyvien miesten androgeenipuutoksessa (ADAM). Maturitas. 2021 maaliskuu; 145:78-85.
10. To HE, Mohamed IN, Hussain Z, Jayusman PA, Shuid AN. Eurycoma Longifolia potentiaalisena miesten seksuaaliterveyden adoptogeeninä: systemaattinen katsaus kliinisiin tutkimuksiin. Chin J Nat Med. 2017 tammikuu; 15 (1): 71-80.
11. Saeed M, Munawar M, Bi JB, Ahmed S, Ahmad MZ, Kamboh AA, Arain MA, Naveed M, Chen H.Lupaava fytofarmakologia, ravitsemukselliset mahdollisuudet, terveyshyödyt ja Tribulus terrestris L. -yrtin perinteinen käyttö. Helion. 2024 tammikuu 30; 10 (4): e25549. 
12. Gamalel Din SF, Abdel Salam MA, Mohamed MS, Ahmed AR, Motawaa AT, Saadeldin OA, Elnabarway RR. Tribulus terrestris vs. lumelääke erektiohäiriöiden ja alempien virtsateiden oireiden hoidossa potilailla, joilla on myöhäinen hypogonadismi: Lumekontrolloitu tutkimus. Urologia. 2019 toukokuu; 86 (2): 74-78. 
13. Da Silva Leitão Peres N, Cabrera Parra Bortoluzzi L, Medeiros Marques LL, et ai. Perun macan (Lepidium meyenii) lääkinnälliset vaikutukset: katsaus. Elintarvikefunktio 2020; 11 (1): 83-92.
14. Chen R, Wei J, Gao Y.Katsaus aktiivisten komponenttien tutkimukseen ja niiden farmakologiseen arvoon Lepidium meyenii (Maca). Fytoetteri Res. 2021; 10.1002
15. Sulttaani MI, Ibrahim SA, Youssef RF. Välimeren ruokavalion vaikutus urologisten sairauksien ehkäisyyn ja hallintaan. BMC Urol. 2024 helmikuu 26; 24 (1) :48.
16. Eleazu C, Obianuju N, Eleazu K, Kalu W.Ruokavalion polyfenolien rooli erektiohäiriöiden hallinnassa - toimintamekanismit. Biomed Pharmacother. 2017 huhtikuu; 88:644-652.
17. Kiani AK, Bonetti G, Medori MC, Caruso P, Manganotti P, Fioretti F, Nodari S, Connelly ST, Bertelli M. Ravintolisät nitrioksidisynteesin parantamiseksi. J Edellinen Med Hyg. 2022 lokakuu 17; 63 (2 lisäys 3) :E239-E245.  
18. Rhim HC, Kim MS, Park YJ, Choi WS, Park HK, Kim HG, Kim A, Paick SH. Arginiinilisäaineiden mahdollinen rooli erektiohäiriöissä: systeeminen katsaus ja meta-analyysi. J Sex Med. 2019 helmikuu; 16 (2): 223-234.
19. Tian Y, Zhou Q, Li W, Liu M, Li Q, Chen Q. L-arginiinin ja Pycnogenolin® tehokkuus miesten erektiohäiriöiden hoidossa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 4. lokakuuta; 14:1211720. 
20. Russo GI, Broggi G, Cocci A, Capogrosso P, Falcone M, Sokolakis I, Gül M, Caltabiano R, Di Mauro M.Ruokavalion ja hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun ja erektiohäiriöiden välinen suhde: Yhteistyökatsaus. Ravinteet. 2021 marraskuu 19; 13 (11): 4148.
21. Moyad MA. Tappavan eturauhassyövän ehkäisy ruokavaliolla, lisäravinteilla ja Rx:llä: Sydän terve on edelleen eturauhasen terveellinen ja ”älä tee ensin haittaa” osa I. Curr Urol Rep. 2018 lokakuu 27; 19 (12): 104. 
22. Ooi SL, Pak SC. Serenoa repens alempien virtsateiden oireiden/hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun varalta: Nykyiset todisteet ja sen kliiniset vaikutukset
23. Perini M, Paolini M, Camin F, Appendino G, Vitulo F, De Combarieu E, Sardone N, Martinelli EM, Pace R.Isotooppisen sormenjäljen ja metabolomiikan analyysin yhdistetty käyttö sahapalmetto (Serenoa repens) uutteiden todentamiseksi. Fitoterapia. 2018 kesäkuu; 127:15-19.  
24. Itsiopoulos C, Hodge A, Kaimakamis M. Voiko Välimeren ruokavalio estää eturauhassyöpää? Mol Nutr Food Res. 2009 helmikuu; 53 (2): 227-39.
25. López-Guarnido O, Urquiza-Salvat N, Saiz M, Lozano-Paniagua D, Rodrigo L, Pascual-Geler M, Lorente JA, Alvarez-Cubero MJ, Rivas A.Välimeren ruokavalion ja eturauhassyövän bioaktiiviset yhdisteet. Ikääntyvä mies. 2018 joulukuu; 21 (4): 251-260
26. John EM, Stern MC, Sinha R, Koo J. Lihan kulutus, ruoanlaittokäytännöt, lihan perimän muutoksia aiheuttavat aineet ja eturauhassyövän riski. Nutr-syöpä. 2011 toukokuu; 63 (4): 525-37.
27. Zhao Z, Wu D, Gao S, Zhou D, Zeng X, Yao Y, Xu Y, Zeng G.Maitotuotteiden kulutuksen ja eturauhassyöpäriskin välinen yhteys: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Br J Nutr. 2023 28. toukokuuta; 129 (10): 1714-1731.
28. Gann PH, MA J, Giovannucci E, Willett W, et ai. Pienempi eturauhassyövän riski miehillä, joilla on kohonnut plasman lykopeenitaso: prospektiivisen analyysin tulokset. Syöpä Res 1999; 59:1225-1230.
29. Duffield-Lillico AJ, Dalkin BL, Reid ME, et ai. Seleenilisä, plasman seleenitaso lähtötilanteessa ja eturauhassyövän esiintyvyys: analyysi syövän ravitsemuksellisen ehkäisyn tutkimuksen täydellisestä hoitojaksosta. BJU Int. 2003; 91 (7): 608—612.