Mitä tutkimus kertoo D-vitamiinista ja immuniteetista?

Terveyden parantaminen liittyy usein immuunijärjestelmääsi. Tapauksissa, joissa immuunivaste on heikko, yksilöt voivat sairastua useammin. Toisaalta, kun immuunijärjestelmä on liian aggressiivinen tai hyökkää vääriin kohteisiin, voit kokea tulehduksia, allergioita ja autoimmuunisairauksia.

Vaikka tulehdus on terve osa normaalia immuunivastetta, se voi muuttua liialliseksi ja edistää kroonista sairautta. Jotkut tutkimukset osoittavat jopa, että liiallinen tulehdus on osa itse ikääntymisprosessia.

Immuunitoiminnan asianmukaisen tasapainon ylläpitämiseksi tutkimus viittaa siihen, että useita komponentteja voi tulla peliin. Esimerkkejä ovat omega-3-rasvat tulehdusvasteiden tasapainottamiseksi, C-vitamiini antioksidanttina ja D-vitamiini.

‌‌Mikä on D-vitamiini?

Löytöstään lähtien D-vitamiini on tunnustettu tärkeäksi tekijäksi kalsiumin aineenvaihdunnassa ja luun terveydessä. Kuitenkin vasta 1990-luvun lopulla tutkijat alkoivat paljastaa enemmän sen vaikutusta immuunijärjestelmään.

D-vitamiini, jota usein kutsutaan auringonpaiste-vitamiiniksi, on itse asiassa väärin nimetty. Kehossa D-vitamiini on prohormoni. Vaikka voimme saada säästäviä määriä D-vitamiinia ruoasta, suurin osa D-vitamiinista tuotetaan auringonvalosta ja ihon kolesterolista. Tämä luo prohormoniyhdisteen kolekalsiferolin, saman yhdisteen, jota käytetään D-vitamiinikapseleissa. Kolekalsiferoli muuttuu sitten hormoniksi, jota kutsutaan aktiiviseksi D-vitamiiniksi, maksassa ja munuaisissa.

‌‌‌‌ D-vitamiini ja immuunitoiminta

Jatkuva tutkimus D-vitamiinista on löytänyt vaikutuksia, jotka ylittävät alun perin luuston terveyteen liittyvät vaikutukset. D-vitamiini on kriittinen katelisidiineiksi kutsuttujen antimikrobisten yhdisteiden valkosolujen tuotannolle. Nämä valkosolujen sisällä olevat yhdisteet tappavat suoraan bakteereja, viruksia ja sieniä auttaen poistamaan infektioita.

Toisaalta D-vitamiinilla näyttää olevan suoraa tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, mikä saattaa auttaa rauhoittamaan yliaktiivisia immuunivasteita. Kehossa D-vitamiini vähentää ”toll-like reseptoreita” (TLR). Nämä reseptorit ovat keskeinen osa tulehdusprosessia. Vähentämällä TLR:itä D-vitamiini vähentää lukuisia tulehdussolujen signalointimolekyylejä.

Tällä vähennyksellä näyttää olevan todellisia vaikutuksia, koska kliininen tutkimus D-vitamiinista yhdistettynä tuberkuloosin antibioottihoitoon johti tulehduksen nopeaan laskuun verrattuna kontrolleihin. Tuberkuloosin tulehdus korreloi kuolleisuuden kanssa, ja tutkimuksen kirjoittajat ehdottavat, että D-vitamiini saattaa parantaa tuloksia. Tämä mekanismi voi olla kriittinen muissa infektioissa, koska yliaggressiivinen tulehdusvaste on usein vastuussa kudosvaurioista, jotka äärimmäisissä tapauksissa voivat johtaa kuolemaan.

‌‌‌‌ D-vitamiini ja hengitystieinfektiot

Viimeisimmät tiedot D-vitamiinista ja hengitystieinfektioista tarjoavat tähän mennessä vahvimpia todisteita mahdollisista eduista immuunitoimintaan. Äskettäinen meta-analyysi, jossa arvioidaan tähänastista tutkimusta D-vitamiinitasoista ja akuuteista ylähengitystieinfektioista (vilustuminen ja flunssa), osoittaa huonompia tuloksia henkilöillä, joilla on vitamiinin puutetta. 

Toisessa äskettäisessä meta-analyysissä tarkasteltiin D-vitamiinilisää vilustumisen ja flunssan rajoittamiseksi. Kirjoittajat päättelivät, että D-vitamiini voi vähentää ylähengitystieinfektioita 70% niillä, joilla oli eniten vitamiinin puutetta. Ihmiset, jotka eivät olleet yhtä puutteellisia, näkivät silti 25% vähennyksen. Lisäksi kirjoittajat totesivat, että todisteet olivat ”korkealaatuisia”. Mielenkiintoista on, että näitä etuja ei havaittu, jos D-vitamiinia annettiin suurina harvinaisina annoksina verrattuna päivittäiseen tai viikoittaiseen annokseen.

‌‌‌Voitko ottaa liikaa D-vitamiinia?

Kun lisäät D-vitamiinia, on tärkeää pitää mielessä, että vitamiini on rasvaliukoinen ja voi kerääntyä kudoksiin. Sellaisenaan on mahdollista saada liikaa. Testaus on tyypillisesti tarpeen tietää, tarvitseeko henkilö D-vitamiinia.

Vaikka jopa 2000 kansainvälistä yksikköä (IU) pidetään yleensä turvallisena aikuisille, olen usein kohdannut potilaita, jotka tarvitsivat suurempia annoksia saavuttaakseen riittävän tason. Kaikille, jotka haluavat täydentää, suosittelen testausta sekä alkutasoille että muutosten tarkistamiseksi ajan myötä. Veren tasot nousevat hitaasti, kun lisäravinteiden tasaantuminen kestää noin neljästä kuuteen kuukautta. Tutkimuksen perusteella en suosittele aluksi suurempien annosten ottamista yrittääkseni nostaa tasoja nopeammin.

‌‌Päätelmä

Viimeisimmät tutkimukset viittaavat siihen, että D-vitamiinilla voi olla potentiaalinen paikka auttaa tasapainottamaan joitain immuunitoimintaan liittyviä komponentteja. Vaikka lisätutkimuksia tarvitaan tietojen perusteella, henkilöt, joilla on immuunipohjaisia sairauksia, voivat hyötyä D-vitamiinitasojen testaamisesta ja puutteiden hoitamisesta asianmukaisesti. 

Lähteet:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Tulehdus, ikääntyminen ja krooninen sairaus. Curr Opin Immunol. 2014; 29:23-28. doi: 10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Erikoistunut ratkaisua edistävä välittäjäverkosto: päivitys tuotannosta ja toimista. Esseet Biochem. 2020; 64 (3): 443-462. doi: 10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et ai. Askorbiinihapon useita vaikutuksia kroonisiin sairauksiin: Päivitetyt todisteet prekliinisistä ja kliinisistä tutkimuksista. Antioksidantit (Basel). 2020; 9 (12): E1182. Julkaistu 2020 26. marraskuuta. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Lyhyt historia ravitsemuksellisista riisistä. Front Endocrinol (Lausanne). 2019; 10:795. Julkaistu 2019 marraskuuta 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Syöpä, auringonvalo ja D-vitamiini. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Julkaistu 2014 5. lokakuuta. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. D-vitamiini ja multippeliskleroosi. Lancet Neurol. 2010; 9 (6): 599-612. doi: 10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R.D-vitamiinin tila potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE): Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi: 10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, et ai. D-vitamiinin tilan arviointi nivelreumassa ja sen yhteys taudin aktiivisuuteen 15 maassa: ”COMORA-tutkimus”. Int J Rheumatol. 2017; 2017:5491676. doi: 10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. UV-säteilyn ja D-vitamiinin rooli tartuntatautien kausiluonteisuudessa ja tuloksissa. Photochem Photobiol Science 2017; 16 (3): 314-338. doi: 10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. D-vitamiinin immunologiset vaikutukset ihmisten terveyteen ja sairauksiin. Ravinteet. 2020; 12 (7): 2097. Julkaistu 2020 15. heinäkuuta doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. D-vitamiinin katelisidiiniakseli: suojaavan immuniteetin ja patologisen tulehduksen risteyksessä infektion aikana. Immuuniverkko 2020; 20 (2): e12. Julkaistu 2020 11. helmikuuta. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et ai. D-vitamiini nopeuttaa tulehdusvasteiden häviämistä tuberkuloosihoidon aikana. Proc Natl Acad Sci USA 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akuutti hengitystieinfektio ja 25-hydroksivitamiini D -pitoisuus: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Int J Environ Res kansanterveys. 2019; 16 (17): 3020. Julkaistu 2019 21. elokuuta. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et ai. D-vitamiinilisä akuuttien hengitystieinfektioiden estämiseksi: yksittäisten osallistujien tietojen meta-analyysi. Terveysteknologian arviointi. 2019; 23 (2): 1-44. doi: 10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. D-vitamiini ja COVID-19: Viittaako puute epäsuotuisaan lopputulokseen? Int J Endocrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Julkaistu 2020 25. elokuuta. doi:10.5812/ijem.107669
16. The Smet D, The Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Seerumin 25 (OH) D -taso sairaalahoidossa, joka liittyy COVID-19-vaiheeseen ja kuolleisuuteen [julkaistu verkossa ennen painatusta, 25. marraskuuta 2020]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et ai. ”Kalsifediolihoidon ja parhaan saatavilla olevan hoidon vaikutus verrattuna parhaaseen saatavilla olevaan terapiaan tehohoitoyksikköön pääsyyn ja kuolleisuuteen COVID-19: n vuoksi sairaalahoidossa olevien potilaiden keskuudessa: pilottisatunnaistettu kliininen tutkimus”. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 203:105751. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, et ai. D3-vitamiinilisän vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna sairaalahoidon kestoon potilailla, joilla on vaikea COVID-19: monikeskustinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL tutkimusryhmä. VitaMin D- ja Omega-3 Trialin (VITAL) tärkeimmät tulokset ja asiaankuuluvien D-vitamiinitutkimusten päivitetyt meta-analyysit. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 198:105522. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et ai. Satunnaistettu mahdollisuuksien ikkunatutkimus, jossa arvioidaan suuria annoksia D-vitamiinia rintasyöpäpotilailla. Rintasyövän hoito. 2019; 178 (2): 347-356. doi: 10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. D-vitamiinilisän muutos histopatologisilla ominaisuuksilla ruoansulatuskanavan syöpää sairastavien potilaiden eloonjäämiseen: AMATERASU-satunnaistetun kliinisen tutkimuksen post hoc -analyysi. Ravinteet. 2019; 11 (10): 2547. Julkaistu 2019 22. lokakuuta. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. D-vitamiinilisän rooli taudin aktiivisuuden parantamisessa nivelreumassa: Tutkiva tutkimus. Int J Rheum joulukuu 2017; 20 (7): 825-831. doi: 10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et ai. Kolekalsiferoli uusiutuvassa ja välittyvässä MS-taudissa: Satunnaistettu kliininen tutkimus (KOLIINI) [julkaistu korjaus ilmestyy julkaisussa Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 15. marraskuuta; 7 (1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019; 6 (5): e597. Julkaistu 2019 6. elokuuta doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. D-vitamiinilisä nuorilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on nuorten systeeminen lupus erythematosus taudin aktiivisuuden ja väsymyspisteiden parantamiseksi: Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. Niveltulehduksen hoito Res (Hoboken). 2016; 68 (1): 91-98. doi: 10.1002/acr.22621