Sisällysluettelo
Sisällysluettelo
N-asetyylikysteiiniä (NAC), aminohapon kysteiininmuotoa, käytetään laajalti hätälääketieteessä sellaisten henkilöiden hoitoon, jotka yliannostavat asetaminofeenia tai parasetamolia. Lumekontrolloiduissa tutkimuksissa on tutkittu NAC: n tehokkuutta vakavan masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, skitsofrenian, trikotillomanian ja muiden impulssikontrollihäiriöiden sekä päihteiden käytön häiriöiden hoidossa. NAC on yleensä hyvin siedetty annoksilla, joita käytetään psykiatristen häiriöiden hoitoon, mutta jotkut potilaat ilmoittavat pahoinvointia, oksentelua, närästystä, ihottumaa ja kuumetta. Tutkimukset, joissa tutkitaan NAC: n etuja suurille psykiatrisille häiriöille, raportoivat vaihtelevista löydöksistä. Tässä artikkelissa on yhteenveto tutkimuksen kohokohdista.
NAC palauttaa kehon tärkeimmän antioksidantin glutationintasot, molekyylin, jolla on olennainen rooli myrkyllisten reaktiivisten happimolekyylien (eli ”vapaiden radikaalien”) poistamisessa, mikä vähentää näiden erittäin reaktiivisten molekyylien aiheuttamia solunsisäisiä vaurioita. NAC vähentää myös tulehdusta edistävien sytokiinien, kuten IL-6: n ja tuumorinekroositekijä-alfa, seerumitasoja, jotka liittyvät skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masentuneen mielialan patogeneesiin. NAC lisää kysteiinin tasoja, mikä puolestaan moduloi sekä glutamaatin että dopamiinin synteettisiä reittejä ja stimuloi dopamiinin vapautumista.
Meta-analyysi ja systemaattinen katsaus lumekontrolloituihin tutkimuksiin NAC: sta masentuneessa mielialassa henkilöillä, joilla on diagnosoitu vakava masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja muut psykiatriset häiriöt, tunnisti viisi lumekontrolloitua tutkimusta, jotka täyttivät koon ja metodologisen tarkkuuden sisällyttämiskriteerit (574 osallistujaa yhteensä). Yksilöt, joilla oli masentunut mieliala erilaisten psykiatristen häiriöiden yhteydessä, kokivat kohtalaisesti parantuneet masennusmielialan oireet ja parantunut maailmanlaajuinen toiminta vasteena NAC-monoterapiaan 12—24 viikossa. 16 viikon kaksoissokkoutetussa lisätutkimuksessa (252 osallistujaa) aikuiset, joilla oli diagnosoitu vakava masennus, satunnaistettiin NAC: hen verrattuna lumelääkkeeseen, kun he ottivat tavallista masennuslääkettä. Viikolla 16 (mutta ei viikolla 12) vaste- ja remissioprosentit olivat suuremmat NAC-ryhmässä. NAC-ryhmän yksilöt ilmoittivat suuremmasta ruoansulatuskanavan epämukavuudesta.
Kuuden kuukauden kaksoissokkoutetussa lisätutkimuksessa (75 osallistujaa) kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat aikuiset satunnaistettiin saamaan NAC 2000 mg/vrk verrattuna lumelääkkeeseen jatkaessaan tavanomaista hoitoa. NAC: ta saaneet henkilöt kokivat merkittävää ja jatkuvaa masennusoireiden vähenemistä ja parantuneen maailmanlaajuisen toiminnan verrattuna lumelääkeryhmään. Parannukset menetettiin kuukauden kuluttua NAC: n lopettamisesta. Satunnaistetun lumekontrolloidun tutkimuksen 2 kuukauden avoimessa vaiheessa 149 kohtalaisesti masentunutta henkilöä, joilla oli diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, hoidettiin NAC: lla (1 g BID). Tutkimuksen mukaan masentuneen mielialan oireet vähenivät merkittävästi ja toiminnan ja elämänlaadun indeksit paranivat. Samojen kirjoittajien tekemässä myöhemmässä kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa 149 vakaata kaksisuuntaista mielialahäiriöpotilasta, jotka satunnaistettiin NAC: hen (2 g/vrk) verrattuna lumelääkkeeseen samalla kun hoitoa jatkettiin tavalliseen tapaan, ei ollut merkittäviä eroja toistumisasteissa tai toiminnan tai elämänlaadun tulosmittauksissa. Tutkimuksen päätetapahtumassa oirepisteet pysyivät alhaisina ja tulosmittauksissa oli vähäisiä muutoksia NAC- ja lumeryhmissä.
Äskettäin julkaistussa 16 viikon kaksoissokkoutetussa lisätutkimuksessa (181 osallistujaa) aikuiset, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö, joilla oli nykyinen akuutti masennusjakso, satunnaistettiin saamaan NAC 2000 mg/vrk, NAC ravintoaineiden kanssa tai lumelääkettä jatkaessaan tavanomaista psykotrooppisten lääkkeiden hoitoa. Yhdistetty hoito koostui NAC plus 16 ainetta, joilla tiedettiin olevan hyödyllisiä vaikutuksia mitokondrioiden toimintaan, mukaan lukien l-karnitiini, ubikinoni (koentsyymi Q10), alfa-lipoiinihappo (ALA) ja mitokondrioiden normaaliin toimintaan tarvittavat kotekijät. Tutkimuksen lopussa ei havaittu ryhmien välisiä eroja kaksisuuntaisen mielialan vakavuudessa Montgomery-Åsbergin masennuksen arviointiasteikolla (MADRS) mitattuna. Kuitenkin 20 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen yhdistelmähoitoryhmässä olleet henkilöt raportoivat merkittävästi suuremmasta kliinisestä paranemisesta lumeryhmään verrattuna. Kirjoittajat tulkitsivat tämän havainnon yhdistelmähoitosuunnitelman mahdollisesti viivästyneeksi hyödyksi tai kliiniseksi parannukseksi hoidon lopettamisen jälkeen.
Kuten kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä voi olla suhteellisen suurempi oksidatiivinen stressi verrattuna terveisiin yksilöihin. Oksidatiivisen stressin taso voi korreloida hermosolujen solukalvojen muutoksiin ja mitokondrioiden toimintahäiriöihin, jotka määrittävät oireiden vakavuuden henkilöillä, joilla on diagnosoitu skitsofrenia. Skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä voi myös olla vähentynyt glutamaattitaso prefrontaalisessa aivokuoressa. NAC-lisäys voi vähentää psykoottisten oireiden vakavuutta vähentämällä yleistä oksidatiivista stressiä ja lisäämällä keskushermoston glutamaattitasoja. Suuressa 6 kuukauden kaksoissokkoutetussa lisätutkimuksessa (140 osallistujaa) aikuiset, joilla oli diagnosoitu hoitoon vastustuskykyinen skitsofrenia, satunnaistettiin saamaan NAC 1000 mg kahdesti päivässä lumelääkkeeseen verrattuna samalla kun he jatkoivat psykoosilääkkeitä. NAC-ryhmän yksilöt kokivat kohtalaisia parannuksia negatiivisissa oireissa (esim. Apatia, ajatuksen niukkuus, sosiaalinen vetäytyminen), parannuksia globaalissa toiminnassa ja epänormaalien tahattomien liikkeiden vähenemistä (eli psykoosilääkkeen aiheuttamat ekstrapyramidaaliset oireet). LisäNAC: ta saaneet henkilöt osoittivat parempaa itsehoitoa, suurempaa sosiaalista vuorovaikutusta ja motivaatiota sekä vakaampaa mielialaa. Kuten kaksisuuntaista mielialahäiriötä koskevassa tutkimuksessa, parannukset menetettiin kuukauden kuluttua NAC: n lopettamisesta. Merkittävää on, että ennen tutkimusta 60% koehenkilöistä oli reagoinut osittain pitkittyneeseen tutkimukseen klotsapiinilla, epätyypillisellä psykoosilääkkeellä, jota pidettiin tehokkaimpana hoitona hoitoon vastustuskykyisen skitsofrenian hoidossa.
Pienten kliinisten tutkimusten tulokset tukevat sitä, että NAC voi olla hyödyllinen impulssikontrollihäiriöissä, mukaan lukien trikotillomania ja patologinen uhkapeli. Tapaustutkimusten ja pienten lumekontrolloitujen tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että NAC 600mg - 2400 mg/vrk voi lievittää pakonomaisen hiusten vetämisen (trikotillomania), kynsien puremisen ja ihon poimimisen oireita. Potilaat, joilla oli diagnosoitu patologinen uhkapeli ja jotka vastasivat NAC 1800 mg/vrk 8 viikon avoimessa tutkimuksessa, satunnaistettiin saamaan NAC 1800 mg verrattuna lumelääkkeeseen seuraavassa lumekontrolloidussa tutkimuksessa, joka jatkui vielä 6 viikkoa. Tutkimuksen loppuun mennessä 83% NAC -ryhmän koehenkilöistä oli vastanneita, kun vain 28% lumelääkeryhmän potilaista.
Monissa eläin- ja ihmistutkimuksissa on tutkittu NAC roolia päihteiden väärinkäytön ja riippuvuuden hoidossa. Vaikutusmekanismi liittyy normaalien glutamatergisten reittien palauttamiseen, jotka ovat epätasapainossa dopamiiniin ja muihin välittäjäaineisiin vaikuttavien aineiden kroonisen käytön vuoksi. Pienessä avoimessa tutkimuksessa (24 osallistujaa) aikuiset, joilla oli diagnosoitu kannabiksen käyttöhäiriö, joita hoidettiin NAC 2400 mg/vrk, ilmoittivat kannabiksen päivittäisen käytön vähenemisestä ja kannabiksen pakonomaisen käytön vähenemisestä. Pienessä lumekontrolloidussa tutkimuksessa (29 osallistujaa) nikotiiniriippuvaiset aikuiset, jotka satunnaistettiin NAC 2400 mg/vrk verrattuna lumelääkkeeseen, raportoivat tupakoinnin vastaavan ja ei-merkittävän vähenemisen. Toisen pienen 6 kuukauden tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että NAC 1200 mg/vrk voi vähentää nikotiinin haitallisia vaikutuksia DNA: hen, mikä vähentää syöpäriskiä kroonisissa tupakoitsijoissa.
On oletettu, että oireiden vakavuus henkilöillä, joilla on pakko-oireinen häiriö, voi liittyä yleiseen oksidatiiviseen stressiin. Tähän mennessä on julkaistu vain yksi tapausraportti NAC OCD: n hoitona. Tässä tapausraportissa henkilö, jolla oli vaikea hoitoon tulenkestävä OCD, jota hoidettiin NAC 3gm/vrk fluvoksamiinin lisäaineella, koki merkittävää jatkuvaa parannusta pakkoissa ja pakkomielteissä.
Oksidatiivinen stressi voi olla yleinen taustalla oleva tekijä, joka edistää erilaisten psykiatristen häiriöiden, mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö, impulssikontrollihäiriöt, skitsofrenia ja päihteiden käyttöhäiriöt, patogeneesiä. Uudet havainnot tukevat sitä, että NAC-lisäys vähentää oireiden vakavuutta näissä häiriöissä eri mekanismeilla, mukaan lukien kehon pääasiallisen antioksidantin glutationinpalauttaminen, tulehdusta edistävien sytokiinien seerumitasojen vähentäminen ja glutamaatin ja dopamiinin biosynteettisten reittien modulointi. Vaikka havainnot ovat epäjohdonmukaisia, kertyvä näyttö tukee sitä, että NAC-lisäyksellä on hyödyllisiä vaikutuksia kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, skitsofreniaan, impulssikontrollihäiriöihin ja päihteiden käyttöhäiriöihin. Äskettäin julkaistun tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että NAC-lisäys voi johtaa viivästyneisiin hyötyihin hoidon lopettamisen jälkeen, kun sitä annetaan yhdessä valittujen ravintoaineiden yhdistelmänä. Suuria lumekontrolloituja tutkimuksia tarvitaan näiden alustavien havaintojen vahvistamiseksi, optimaalisten NAC -annosten määrittämiseksi erilaisille psykiatrisille häiriöille ja edelleen NAC: n lisäkäytön tutkimiseksi yhdessä mielialan stabilointiaineiden, psykoosilääkkeiden ja muiden ravintoaineiden kanssa, joiden tarkoituksena on vähentää oksidatiivista stressiä ja optimoida mitokondrioiden toiminta.
Lähteet:
VASTUUVAPAUSLAUSEKE:Tämän hyvinvointiblogin tarkoituksena ei ole tarjota diagnooseja...
Tämän hyvinvointiblogin tarkoituksena ei ole tarjota diagnooseja, hoitoja tai lääketieteellisiä neuvoja. Tämän hyvinvointiblogin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen koskien kaikkia lääketieteellisiä tai terveyteen liittyviä diagnooseja tai hoitovaihtoehtoja. Tämän hyvinvointiblogin tiedot eivät korvaa terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja. Tässä hyvinvointiblogissa esitettyjä väitteitä tietyistä tuotteista ei ole hyväksytty sairauksien diagnosointiin, hoitoon, parantamiseen tai ehkäisyyn.
